Сниженный аппетит у малыша – довольно распространенная неувязка, которая чрезвычайно тревожит родителей малыша. Мама может прибегать к различным ухищрениям, лишь бы накормить свое чадо, и параллельно начинает выяснять у педиатра, что с ее ребенком «не так».
Что такое аппетит и для чего же он нужен?
Под понятием «аппетит» осмысливают чувство у жителя нашей планеты необходимости приема еды вообщем или какого-то определенного
Проблема сниженного аппетита у деток многогранна, и предпосылкой тому могут быть психологические и физиологические состояния или болезни.
Есть исследования, которые демонстрируют, что у деток особенное чутье к количеству и качеству еды, нужной непосредственно им в данный момент, потому аппетит у их подвержен веским потрясениям даже при неимении болезней. В данной статье мы упустим дискуссия заморочек психологического или воспитательного нрава, нарушений режима кормления, а остановимся на более «объективных» физиологических и патологических состояниях, при которых вероятно понижение аппетита.
Физиологические предпосылки понижения аппетита
Естественное понижение аппетита происходит в жаркое время года – у организма в этот период повышена потребность в воде и, с био точки зрения, ему нецелесообразно расходовать жидкость еще и на доп образование пищеварительных соков. По данной же причине обитатели южных государств исторически едят меньше, чем северяне.
Малыши ветше года начинают есть с наименьшим аппетитом по сопоставлению с грудничками, ведь темпы роста теснее не те, что на первом году жизни, а означает, потребность в «строительном материале» ниже.
При недостаточной физической активности(к образцу, в силу нрава малыша)энергии расходуется меньше, соответственно наименьшее количество еды требуется для ее восполнения.
Временно снижается аппетит при прорезывании зубов – десны малыша в это время чувствительны к раздражению, и нередко прием еды вызывает болезненные чувства, так что ребенок «щадит» их.
Если ребенок приспосабливается к новеньким условиям или смене коллектива(пошел в садик, школу), то он испытывает стресс тогда и тоже вероятно ухудшение аппетита.
Когда сниженный аппетит обязан вызывать беспокойство?
Нет таковой единицы, которой можнож было бы измерять аппетит, и означает, беспристрастно оценить ступень его понижения не представляется вероятным.
Нужно распознавать ложное и подлинное понижение аппетита. При неправильном понижении ребенок ест нормально, его вес находится в пределах нормы, но папа и мать ворчливы количеством еды, которое съедает ребенок. Это может привести к ошибочному подходу в кормлении: малыша принуждают съесть больше, чем он желает, время кормления удлиняется, и в итоге возникает чувство неимения аппетита. Родители постоянно обязаны держать в голове, что ребенок в пару разов меньше взрослого, потому ему требуется меньше еды. Получается, что на практике мерой аппетита является количество съеденной еды, которое веско колеблется у отдельных деток.
Но есть косвенные признаки, которые формируются в том случае, ежели аппетит вправду снижен в течение долгого медли. Тогда ребенок может получать недостающее количество питательных веществ, начинает отставать в физическом развитии и у него обнаруживаются симптомы гипотрофии(пониженного кормления). Внешне такие детки худощавы, у их истончен подкожно-жировой слой. Кроме этого, могут быть признаки изъяна витаминов(гиповитаминозы)и микроэлементов.
Для того чтоб оценить, подходят ли вес и рост малыша его возрасту, есть разные методы. Это, к образцу, и расчет антропометрических индексов(индекс Чулицкой, Кетле, массо-ростовой индекс), для которых необходимо измерять не считая веса и роста окружности груди, плеча, ноги, толщину подкожно-жировой складки на животике. Должные характеристики также можнож рассчитать по формулам для вычисления ориентировочной длины и массы. Но более достоверным является центильный метод, когда массо-ростовые характеристики сравниваются со среднестатистическими в популяции. При составлении центильных таблиц у великий группы деток, живущих в данной местности, измеряют массу тела, рост, и в зависимости от возраста записывают их распределение. Оптимально, когда эти характеристики малыша укладываются в 4 и 5 центильные коридоры. Если масса тела в зоне 1 коридора, разговаривают о «очень низком» кормлении, ежели в зоне 2 коридора – о «низком» кормлении, ежели в зоне 3 коридора – о кормлении «ниже среднего». Ситуация более томная, когда параллельно с весом начинается задержка роста.
При понижении аппетита, необыкновенно избирательном, убавляется поступление в организм микроэлементов и витаминов.
Наиболее достоверным признаком их изъяна будет анализ крови на витаминный и минеральный состав, но его невероятно сделать в критериях обыкновенной поликлиники. Есть ряд признаков, по которым можнож подозревать у малыша гиповитаминоз. Так как в данном варианте мучается весь размен веществ, то эти симптомы можнож поделить на общие, отличительные для изъяна хоть какого витамина, и специальные, отличительные для какого-то конкретного гиповитаминоза.
К общим признакам гиповитаминозов можнож отнести понижение иммунитета, а отсюда и склонность к частым инфекциям, затянутое их течение; общую слабость и прыткую утомляемость; сниженную эмоциональная активность: у малыша снижается энтузиазм к происходящему вокруг.
Кроме того, шкура малыша может становиться сухой, белой и шелушащейся, в углах рта вероятно образование «заед», ногти и волосы могут стать ломкими и тусклыми.
При изъяне, к образцу, кальция и фосфора зубы просто подвергаются кариозному поражению; железа – развивается анемия(в крови снижается содержание гемоглобина и эритроцитов); недочет витаминов группы В, С, кобальта, цинка и меди еще более замедляет рост малыша.
Когда причина сниженного аппетита – болезнь…
Ребенок может плохо есть, когда у него нарушено самочувствие. Это посещает при острых заболеваниях с повышением температуры, при инфекциях и отравлениях. Аппетит в таковых вариантах снижается временно, но время от времени несколько дней ребенок вообщем ничего не ест. Пищеварение просит определенных издержек энергии, потому чем меньше он будет принимать еды, тем прытче организм управится с хворью. При этом главно, чтоб ребенок довольно пил, это ускоряет выведение из организма токсинов и товаров распада бактерий. В это время не надо принуждать его есть против воли, а предоставлять лишь любимые и просто перевариваемые блюда. Когда малыш ощутит себя лучше, он сам попросит поесть.
Если у малыша есть патологические конфигурации со стороны желудочно-кишечного тракта(начиная от самых верхних и заканчивая нижними отделами), то жалоба родителей на сниженный аппетит – 2-ая по частоте опосля недомогай разной локализации. Стоматит(воспаление слизистой оболочки рта), молочница, травмы слизистой или нездоровые зубы делают болезненным процесс пережевывания еды, детки начинают миловать ротовую полость, невольно избегая боли. Зачастую процесс сопровождается обильным слюнотечением. Выявить место поражения, традиционно, можнож при осмотре ротовой полости. В таковых вариантах надобно стараться предоставлять ребенку побольше пить, а еда обязана быть лишь теплой, водянистой или протертой, нейтрального вкуса(не кислая, не очень соленая или сладостная).
Боязнь приема еды(ситофобия)отмечается у неких деток с эрозивно-язвенными болезнями пищевого тракта(эзофагиты), желудка(гастриты)и двенадцатиперстной кишки(дуодениты). Кстати, такие детки «не любят» острую, соленую и копченую еду. Чтобы подтвердить эти состояния, приходится делать фиброгастродуоденоскопию(ФГДС)или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Снижается аппетит при паразитарных и червянных инвазиях – лямблиозе, энтеробиозе, аскаридозе и другие. Они довольно распространены в возрасте от 1 года до 5 лет, когда детки изучат мир вокруг нас с поддержкою рта и рук, не беспокоясь о их чистоте. Другими симптомами пребывания паразитов у малыша являются: периодические боли в животике, зуд в области заднего прохода, нарушение сна.
Подтвердить диагноз поможет анализ кала на яичка червь и цисты лямблий или определение антител к лямблиям в крови или кале способом ИФА(имунноферментного анализа).
Важным является выяснение вопросца о избирательном понижении аппетита в отношении неких товаров. Особое значение обязано придаваться расспросу о любимой и нелюбимой еде малыша. К образцу, детки с болезнями желчевыводящей системы традиционно категорически отрицаются от жирной, тушеной и жареной еды(она провоцирует секрецию желчи и увеличивает боль). При непереносимости белков коровьего молока ребенок отрицается от молока и товаров на его базе, при моно- и дисахаридных ферментопатиях – от еды, которая содержит сахар. При кишечной форме муковисцидоза нарушается ферментативная деятельность кишечного тракта, возникает недочет главных ферментов и аппетит нарушается. Основным признаком этого проявления муковисцидоза является понос с появлением «жирного» стула. При целиакии(заболевании, вызванном непереносимостью белка глютена, содержащегося в пшенице и ржи)аппетит снижен веско и в течение долгого медли. Все эти состояния непременно лечатся под контролем доктора, а чтоб не сформировалась недостаточность того или другого элемента, доктор поможет подобрать правильную диету и заменители главных товаров кормления.
Довольно великая группа обстоятельств сниженного аппетита – неврологического происхождения.
Так, при завышенной сердитой возбудимости у неких деток во время еды выделяется малюсенько слюны, они с трудом едят плотную еду(запеканки, котлеты, овощные культуры без подливки). Таким детям приходится сухую еду поливать водянистой подливкой или предоставлять запивать компотом или просто теплой водой, тогда они едят еще охотнее. Иногда на фоне мощного стресса появляются трудности с проглатыванием отдельных кусочков еды, ребенок вроде бы «давится», такое посещает время от времени и при переходе на взрослую еду. В данном варианте не стоит форсировать действия, и некое время продолжить предоставлять протертую еду.
Крайнее выражение неимения аппетита – сердитая анорексия, когда ребенок вполне отрицается от еды. Все пробы его накормить кончаются рвотой. В младшем возрасте рвота невольная, а дети(почаще это девченки, которые «борются с излишним весом»)могут вызывать ее сами. По мере развития болезни катастрофически пропадает вес, развивается кахексия(истощение), и даже идеи о еде нередко вызывают рвоту.
Спустя какое-то время прием еды становится невероятен не совсем лишь по психологическим причинам, но теснее и по физиологическим: размер желудка убавляется, переваривание еды замедляется, а приступы голода абсолютно пропадают. Причины и механизм сердитой анорексии до конца не выучены, но всеми признается роль психогенного нрава, различных страхов.
Если родителей тревожит сниженный аппетит их малыша, то диагностический поиск идет начать с кабинета педиатра. Он узнает необыкновенности режима кормления, оценит общее состояние малыша, тонус, активность, соответствие роста и веса возрасту, сумеет подозревать хронические болезни, интоксикации, назначит малое обследование(общий анализ крови, анализ кала на яичка червь и цисты лямблий, время от времени УЗИ органов брюшной полости), при необходимости направит на обследование в профессионалам – гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу или психологу.
Если есть показания, доктор может назначить средства для возбуждения аппетита на базе травок; средства, активирующие метаболизм(L-карнитин); средства для коррекции кормления(витамины, препараты железа)или врачебное кормление(врачебные смеси). А ежели неувязка сниженного аппетита окажется выдуманной попечительными родственниками, то просто успокоит их.
Текст: журнальчик «Растим Ребенка»
Прикорм