Ответы на самые нередкие вопросцы мам о кормлении детей.
Предлагаем вашему вниманию интервью с заместителем начальника Научного центра здоровья деток, президентом Российской академии педиатрии и Европейской педиатрической ассоциации, заместителем Исполкома Союза педиатров России членом-корреспондентом РАН Лейлой Сеймуровной Намазовой-Барановой.
– Лейла Сеймуровна, знаменито, что Союзом педиатров России была разработана Национальная стратегия по вскармливанию деток второго и третьего года жизни. Расскажите, что подвигло к творению данного документа?
– Как верховодило, на первом году жизни мамы еще активно беспокоятся о кормлении малыша, но как ребенку осуществляется год, предки с радостью сажают его за общий стол. При этом чрезвычайно нередко приходится следить картину, когда годовалый малыш посиживает совместно с родителями в заведениях публичного кормления – в одной руке сосиска, в иной огурец, и все вокруг довольствуются, что ребенок теснее совершенно вырос и может есть то, что едят взрослые. Хотя довольствоваться абсолютно нечему – дети ни второго, ни третьего года жизни еще пока не готовы вполне перейти на взрослую пищу.
Эта неувязка издавна нас тревожит, и опосля того как великая группа знатоков удачно поработала над творением Национальной программы по оптимизации вскармливания деток первого года жизни, мы решили наконец-то расставить все точки над «i» для деток наиболее старшего возраста.
– Как быстро покажется конечный вариант документа и мамы сумеют с ним ознакомиться?
– Документ теснее сотворен и утвержден как чертеж. Он прошел обширное дискуссия на XVIII Конгрессе педиатров России. В дискуссиях воспринимала роль довольно великая аудитория, фактически каждый симпозиум собирал по 400-500 человек. Теперь в течение месяца, как это положено по процедуре, мы будем ожидать комментариев от наших слушателей – вероятно, они зададут какие-то вопросцы либо укажут нам на нюансы, которые остались, с их точки зрения неосвещенными в данной програмке. Как лишь мы получим все комменты, обработаем их и включим в документ то, что посчитаем правильным и правосудным, выйдет финальная версия, которая будет опубликована на сайте и начнет обширно распространяться.
В доработке финальной версии Программы, как и в подготовке самого проекта, кроме Союза Педиатров, участвуют профессионалы Научного центра здоровья деток, НИИ кормления, Российской Медицинской академии последипломного образования и других водящих научно-медицинских учреждений страны, также компании Nutricia Россия.
– При разработке программы вы ориентировались лишь на научные отечественные исследования либо употребляли иностранный опыт, сопоставляли?
– Конечно, мы брали на вооружение все высококачественные научные работы по данной теме, в том числе, учитывали иностранный опыт, потому что за рубежом больше превосходно спланированных масштабных исследований.
Но, непременно, мы непрерывно учитываем и то, что у нас есть свои национальные необыкновенности. Это дотрагивается фактически всех вещей, начиная от необыкновенностей генома(есть у нас свои славянские мутации при неких хворях), заканчивая тем, что дотрагивается распространенности тех либо других инфекций. Например, в прошедшем году мы начали вакцинацию против пневмококка, и ежели бы мы основывались лишь на европейских данных, мы бы обрекли себя на неэффективность выбранной вакцины. Но мы провели свои эпидемиологические исследования, которые проявили, что для нашей страны чрезвычайно выраженными являются те типы, которые есть, к примеру, в Китае и которых фактически нет в Европе. В итоге подобрали эффективную вакцину.
Скажу больше, в неких вещах у нас есть свои превосходства. Например, у нас наиболее верный подход к нормированию содержания белка, ежели в США и Европе. Совсем не так давно было подтверждено, что избыток белка в продуктах для вскармливания на первом году жизни опасен не меньше, чем недочет. До этого числилось, что, к примеру, хоть какому недоношенному ребенку, чтоб он верно развивался, прытче рос и настигал собственных доношенных ровесников, нужно предоставлять больше белка. Именно потому таковых деток кормили обогащенными белком продуктами.
Так вот оказалось, что, ежели предоставлять ребенку много белка, он вправду начинает резко набирать массу и настигать ровесников. Но ежели поглядеть состав его тела, окажется, что он настигает не за счет мышечной, а за счет жировой ткани. Это означает, мы обрекаем малыша на то, что он через маленькое время уйдет в группу с завышенной массой тела и ожирением. А ежели мы будем предоставлять ему продукты с обычным содержанием белка, он у нас, быть может, будет не так живо расти, но состав тела у него будет еще адекватнее. Чуть позднее он догонит ровесников, при всем этом у него будет обычная масса тела.
– До какого возраста, по Вашему воззрению, нужно подкармливать малыша грудью?
– Наши отечественные педиатры непрерывно стояли на позиции, что грудное вскармливание для деток первого года жизни непременно. К раскаянию, фактически все мамы не соблюдают это верховодило. Когда в конце 1980-х вышел известный документ Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН по поддержке грудного вскармливания, все задумались: до какого же возраста на самом деле мамы во всем мире подкармливают деток?Выяснилось, что ежели 1-ые три месяца процент еще довольно высочайший, то к 6 месяцам он теснее падает, а от 6 месяцев до года становится совершенно низким – меньше половины, ежели разговаривать про нашу страну – всего 42 процента, что, окончательно, чрезвычайно малюсенько.
В идеале же подкармливать грудью от года до 2-ух лет. Молоко в данном варианте выступает как вариант доборной охраны: малыш получает с молоком мамы иммуноглобулины, лизоцимы и иные биологически активные вещества. Однако я, к примеру, против того, чтоб кормление длилось наиболее 2-ух лет, потому что, по-моему, далее мы переходим черту психологических моментов, необыкновенно ежели это дотрагивается взаимодействий мамы и отпрыска – есть риск сформировать некие ошибочные установки.
– А когда же вводить прикорм?
– Это очередной чрезвычайно главный вопросец, потому что кормление грудью непременно обязано происходить на фоне верно вводимого прикорма.
Современным мамам отличительно впадать в две крайности. Одни считают: покормила три месяца грудью, и хватит, пора переходить на искусственное кормление – подумаешь, на пару месяцев ранее. Другие, напротив, считают, что, ежели грудного молока довольно, какой смысл вводить прикорм, можнож и до года подкармливать грудью. И те, и иные совершают суровую ошибку. Многие проведенные за заключительнее время исследования разговаривают о том, что как очень ранешний срок для введения прикорма, так и очень поздний чреваты фактически всеми проблемами, начиная от аллергии и заканчивая иными хворями иммунопатологического нрава(сладкий диабет и т.д.).
Уже точно подтверждено, что самое благосклонное время для ввода прикорма – это промежуток меж четвертым и шестым месяцем. Начиная прикорм ранее либо позднее этого интервала, мы выходим за рамки так именуемого «окна толерантности», когда сама природа дозволяет нам сделать это чрезвычайно безопасно.
Мамы обязаны держать в голове, что приблизительно со второго полугодия жизни малыша грудное молоко становится веско беднее по главным ингредиентам(до этого всего по белку), в нем теснее не хватает ни витаминов, ни других главных частей, которые ребенок может получить из товаров, положенных ему по прикорму. Оно теснее в большей ступени исполняет функцию по поддержке ребяческого иммунитета.
– Кстати, разговаривая о этом свойстве грудного молока, считаете ли Вы нужным прикладывание новорожденного к груди мамы сходу опосля рождения?
– Конечно. Более того, считаю опасным идти по супергигиеническому пути, когда малыша сходу опосля рождения поначалу уносят обрабатывать, мыть, предоставляют ему воды с глюкозой, чтоб он не вопил. На на данный момент непременно подтверждено, что для ребенка чрезвычайно главно сходу опосля рождения получить конкретно 1-ые капли молозива. Если заместо этого мы даем ребенку чужеродный агент: воду с глюкозой либо, не дай бог, какую-то искусственную смесь, мы обрекаем его на пуск латентно-иммунного воспаления. У кого-либо оно стартует ранее в клиническом смысле и проявится в виде аллергии, к примеру атопического дерматита и пищевой аллергии. У кого-либо позднее, к примеру, в виде ревматических либо даже онкологических болезней. Кроме этого, все процессы по ожирению тоже завязаны на недополучении материнского молозива сходу опосля рождения – это доказанный на сей день факт.
– И опять к вопросцу о прикорме. Одни мамы предпочитают приобретать теснее готовое ребяческое кормление в упаковках, иные стараются все готовить сами – кто же из их прав?
– Когда у меня родилась старшая дочка, я тоже делала все сама, потому что других вариантов не было. Все мы выращивали овощные культуры на даче и готовили детям из их, либо мелко толкли крупу, чтоб приготовить кашу. Но когда подрастала младшая, теснее возникло кормление в упаковках и баночках, и я стала отдавать им предпочтение.
В этом вопросце непрерывно приходится балансировать. Когда я читаю на банке состав и обнаруживаю в перечне, к примеру, лимонную кислоту, то как потребитель я разумею, что это природный консервант, который нужен для того, чтоб сохранить продукт, но как аллерголог я знаю – у хоть какого малыша может появиться рекция, в том числе и на этот ингредиент.
Однако как мы можем быть убеждены, что те же самые овощные культуры и крупы, купленные в магазине, не содержат вредных компонентов?Другая ситуация, ежели у нас дача в экологически чистом месте, где нет вблизи ни производства, ни дорог, и мы убеждены, что у нас растения не абсорбируют ничего из грязного воздуха от соседнего завода. Допустим, мы готовим из таковых экологически незапятнанных товаров, но тогда мы обязаны каждый день применять все свежее. Потому что, как мы срываем овощные культуры, плоды, зелень и бережём их до последующего дня, пусть даже в холодильнике, половина витаминов разрушается, чего же, природно, не происходит в баночках. Продукты для ребяческого кормления проходят твердый контроль, они выращиваются на незапятнанных полях и приготовляются с учетом того, что их будут есть детки, – это стандартизованный продукт.
– Часто предки торопятся предоставлять ребенку продукты, которые ему абсолютно еще ни к чему пробовать. Их довод – все одинаково ведь позже все будет есть, пусть потихоньку привыкает. Что бы Вы им на это ответили?
– Почему мы так переживаем, когда у нас ребенок в детстве либо ранешном детстве переболеет некий тяжеленной, предположим, ротавирусной, инфекцией, с рвотой, диареей?Потому что в этот момент мучается весь желудочно-кишечный тракт, и он теснее нормально работать не будет, а так и остается пораженным на всю жизнь. Желудочно-кишечный тракт чрезвычайно уязвим. Так что незачем его излишний разов травмировать – ребенок что-то попробует тогда, когда ему по возрасту будет положено, тогда, когда у него будут созревшие ферментативные системы и слизистая, способная противостоять проникновению чужеродных антигенов.
– А что дотрагивается целостного коровьего молока: можнож ли предоставлять его ребенку и с какого возраста?
– Натуральное парное молоко желанно предоставлять лишь опосля 3-х лет. Одна из наигрубейших ошибок – считать, что коровье молоко может заменить грудное. Это не так, наиболее того, до года его вообщем нельзя предоставлять ребенку в нативном виде. А для деток второго и третьего года есть особые продукты, в каких содержащийся в коровьем молоке белок верно обрабатывается, чтоб не навредить пищеварительной системе малыша.
– А козье?
– Все то же самое, ведь коровье и козье молоко идентичны по составу на 95 процентов. Сейчас чрезвычайно нередко приходится читать на упаковках товаров, сделанных на базе козьего молока надпись: профилактика аллергии. Не веруйте этому: козье молоко – это не профилактика аллергии и уж тем наиболее не ее исцеление. Помните, что, ежели есть аллергия к белкам коровьего молока, козье тоже нельзя применять.
– Как знаменито, детки чрезвычайно обожают сладости. Что из сладостного лучше предоставлять ребенку?
– То, что наши детки так сильно обожают сладости, в большей ступени наша вина. Вот, к примеру, когда мы готовим ребенку, мы же фактически не кладем соли, тем самым формируя правильные вкусовые пристрастия у малыша. То же самое и со сладостями. Если ребенку не предоставлять с ранешнего юношества чрезвычайно сладостных товаров, он не будет так требовать их в последующем. Однако, по статистике, наши предки предоставляют детям еще больше сладостей, чем иные цивилизации в мире. У нас почему-либо так принято, что в качестве поощрения ребенку суют конфетку, но не яблоко, к примеру, что было бы правильнее.
Если уж балуете малыша сладостным, то пусть это будет, к примеру, мармелад, который не сильно засахарен не сильно ясный. Можно отдать пастилу, ежели нет аллергии к коровьему молоку, потому что в ней употребляется сыворотка. Прекрасно подходят сухофрукты – детки их обожают. А также варенье, мед – вновь же, ежели нет аллергии.
Вообще, я предлагаю не быть фанатиками ни в ту, ни в иную сторону: нельзя быть пофигистами, разрешающими ребенку все и в безграничных количествах, также как нельзя быть ненормальными запретителями. После 3-х лет – потихоньку, в ограниченных количествах – хоть какому ребенку настанет время знакомиться с различными продуктами.