Под ушибом голеностопного сустава осмысливают закрытое повреждение мягеньких тканей в итоге кратковременного действия травмирующего агента, которое не сопровождается образованием раны на шкуре голеностопа. Диагностика и исцеление ушиба голеностопного сустава в классических вариантах не представляет особенного труда.Ушиб голеностопного сустава возникает в главном вследствие прямого насилия. Чаще это удар по голеностопу, реже подворачивание во время занятий спортом и т.д. Тяжесть повреждения на прямую зависит от массы, скорости и виды травмирующего фактора, местных необыкновенностей зоны повреждения, упругости мягеньких тканей, ступени их кровоснабжения и необыкновенностей иннервации, возраста пациента и ряда иных причин.Патологоанатомические проявления травмыМикроскопически патологическая картина ушиба голеностопного сустава характеризуется очаговым разрушением подкожной жировой клетчатки и маленьких кровеносных и лимфатических сосудов, которое сопровождается кровоизлиянием в мягенькие ткани голеностопного сустава. При широком повреждении сосудов образуются гематомы.ДиагностикаДиагностические мероприятия можнож поделить на ряд поочередных шагов диагностического поиска: 1-й шаг жалобы пациента и данные анамнеза; 2-й шаг осмотр и физикальное обследование; 3-й шаг данные инструментальных и лучевых способов обследования.1-й шаг – жалобыПострадавший предъявляется жалобы на боль в области голеностопного сустава, конкретно в месте травмы. Выраженность болевого синдрома разная. Интенсивность боли зависит от отека и кровоизлияния в окружающие ткани. Чем больше гематома и отек, тем посильнее боли вследствие растяжения мягеньких тканей и компрессии сердитых окончаний. Из-за выраженного болевого синдрома пациента не может полноценно воспользоваться конечностью, опорная функция ноги несколько нарушена.Пациент показывает на наличие травмы в анамнезе. Важно уточнить механизм получения повреждения, проводимое ранее исцеление и его результаты.2-й шаг физикальное обследованиеВо время осмотра пациента можнож найти в месте повреждения локальную припухлость, образовавшуюся в итоге воспалительного отека и маленьких кровоизлияний(в местах, где рыхловатой подкожной жировой клетчатки больше, размеры припухлости более веские). Кровоизлияния более выражены на 2-3 день опосля получения травмы. Они имеют вид голубых пятен(синяков), которые меняют свою окраску по мере всасывания и распада форменных частей крови и гемоглобина а именно. По мере разрешения кровоизлияний цвет с голубого изменяется на сине-багровый, потом на зеленоватый, а опосля – на желтоватый.Во время пальпации голеностопного сустава отмечается болезненность припухлости. С давление сердитых окончаний увеличивающимся отеком и кровоизлиянием приводит к необыкновенно мощным болям, требующим фактически экстренного исцеления. В ряде всевозможных случаев происходит нарушение функции конечности.При ударах, которые были нанесены по касательной, в ряде всевозможных случаев происходит отслойка кожных покровов от подлежащих мягеньких тканей, время от времени даже на великом протяжении. Под шкурой появляется травматическая полость, которая заполняется экссудатом, смешанным с лимфой и кровью. У ряда пациентов полость может загнаиваться. Данный факт часто маскирует внутренние повреждения при ушибе, что веско усложняет диагностику и стратегию подходящего исцеления.Совсем другая картина наблюдается в том случае, когда при ушибе кровоизлияние происходит и в околосуставные ткани, и в полость голеностопного сустава. Данное явление величается гемартроз. При осмотре отмечается увеличение голеностопного сустава в размерах. Контуры сустава сглажены. Пальпаторно определяется наличие вольной воды в его полости.3-й шаг инструментальное обследованиеПри наличии воды создают пункцию полости сустава(диагностическая пункция). При наличии гноя нужно начать бактерицидное исцеление, в томных вариантах исполняют операцию. Пункцию исполняют и при наличии травматической полости в области голеностопного сустава великий гематомы. Содержимое(почаще кровь)аспирируют(диагностика и исцеление). При нагноении гематомы исполняют рассечение тканей и обеспечение адекватного оттока инфицированного экссудата.Для исключения повреждения костей и вязок при ушибе исполняют рентгенологическое исследование голеностопного сустава. У неких пациентов можнож найти вывих голеностопа, перелом лодыжки. В диагностически трудных вариантах исполняют компьютерное сканирование.ЛечениеКонсервативное исцеление ушиба голеностопного сустава содержится в творении покоя покоробленной ноге, назначении мороза в течение первых 24 часов для обслуживания кровоизлияний и отека, рассасывающей терапии в следующем. Восстановительное исцеление назначается сходу опосля снятия иммобилизирующей повязки.Холод применяется сходу опосля получения травмы в виде прикладывания пузырей со льдом либо орошения хлорэтилом. Для обслуживания холодового пареза холод убирают через каждые 2 часа.На голеностопный сустав прикладывают нажимающую повязку. В учреждении, где проводится стационарное исцеление, её можнож заменить гипсовой лонгетой. С 3-х суток возможно применять физические способы исцеления: УВЧ, термо ванны, озокерит, растирания, электро- либо фонофорез с анальгетиками, антибиотиками рассасывающими и антигистаминными продуктами. На шагах восстановительного исцеления используют врачебную физкультуру без насильственных движений. При выраженном болевом синдроме при ушибе назначают местное исцеление введение прокаина и метамизола натрия в болевую точку.Обширные полости и гематомы пунктируются толстой иглой, содержимое аспирируют, при необходимости вводят лекарства в растворе с анальгетиком, прикладывают нажимающую повязку. Гемартроз также избавляют методом пункции. После её проведения ногу нужно иммобилизировать гипсовой повязкой. Для обслуживания развития контрактур опосля ушиба употребляют раннее функциональное исцеление с ранешней активацией движений в голеностопе.
Под ушибом голеностопного сустава осмысливают закрытое повреждение мягеньких тканей в итоге кратковременного действия травмирующего агента, которое не сопровождается образованием раны на шкуре голеностопа. Диагностика и исцеление ушиба голеностопного сустава в классических вариантах не представляет особенного труда.Ушиб голеностопного сустава возникает в главном вследствие прямого насилия. Чаще это удар по голеностопу, реже подворачивание во время занятий спортом и т.д. Тяжесть повреждения на прямую зависит от массы, скорости и виды травмирующего фактора, местных необыкновенностей зоны повреждения, упругости мягеньких тканей, ступени их кровоснабжения и необыкновенностей иннервации, возраста пациента и ряда иных причин.Патологоанатомические проявления травмыМикроскопически патологическая картина ушиба голеностопного сустава характеризуется очаговым разрушением подкожной жировой клетчатки и маленьких кровеносных и лимфатических сосудов, которое сопровождается кровоизлиянием в мягенькие ткани голеностопного сустава. При широком повреждении сосудов образуются гематомы.ДиагностикаДиагностические мероприятия можнож поделить на ряд поочередных шагов диагностического поиска: 1-й шаг жалобы пациента и данные анамнеза; 2-й шаг осмотр и физикальное обследование; 3-й шаг данные инструментальных и лучевых способов обследования.1-й шаг – жалобыПострадавший предъявляется жалобы на боль в области голеностопного сустава, конкретно в месте травмы. Выраженность болевого синдрома разная. Интенсивность боли зависит от отека и кровоизлияния в окружающие ткани. Чем больше гематома и отек, тем посильнее боли вследствие растяжения мягеньких тканей и компрессии сердитых окончаний. Из-за выраженного болевого синдрома пациента не может полноценно воспользоваться конечностью, опорная функция ноги несколько нарушена.Пациент показывает на наличие травмы в анамнезе. Важно уточнить механизм получения повреждения, проводимое ранее исцеление и его результаты.2-й шаг физикальное обследованиеВо время осмотра пациента можнож найти в месте повреждения локальную припухлость, образовавшуюся в итоге воспалительного отека и маленьких кровоизлияний(в местах, где рыхловатой подкожной жировой клетчатки больше, размеры припухлости более веские). Кровоизлияния более выражены на 2-3 день опосля получения травмы. Они имеют вид голубых пятен(синяков), которые меняют свою окраску по мере всасывания и распада форменных частей крови и гемоглобина а именно. По мере разрешения кровоизлияний цвет с голубого изменяется на сине-багровый, потом на зеленоватый, а опосля – на желтоватый.Во время пальпации голеностопного сустава отмечается болезненность припухлости. С давление сердитых окончаний увеличивающимся отеком и кровоизлиянием приводит к необыкновенно мощным болям, требующим фактически экстренного исцеления. В ряде всевозможных случаев происходит нарушение функции конечности.При ударах, которые были нанесены по касательной, в ряде всевозможных случаев происходит отслойка кожных покровов от подлежащих мягеньких тканей, время от времени даже на великом протяжении. Под шкурой появляется травматическая полость, которая заполняется экссудатом, смешанным с лимфой и кровью. У ряда пациентов полость может загнаиваться. Данный факт часто маскирует внутренние повреждения при ушибе, что веско усложняет диагностику и стратегию подходящего исцеления.Совсем другая картина наблюдается в том случае, когда при ушибе кровоизлияние происходит и в околосуставные ткани, и в полость голеностопного сустава. Данное явление величается гемартроз. При осмотре отмечается увеличение голеностопного сустава в размерах. Контуры сустава сглажены. Пальпаторно определяется наличие вольной воды в его полости.3-й шаг инструментальное обследованиеПри наличии воды создают пункцию полости сустава(диагностическая пункция). При наличии гноя нужно начать бактерицидное исцеление, в томных вариантах исполняют операцию. Пункцию исполняют и при наличии травматической полости в области голеностопного сустава великий гематомы. Содержимое(почаще кровь)аспирируют(диагностика и исцеление). При нагноении гематомы исполняют рассечение тканей и обеспечение адекватного оттока инфицированного экссудата.Для исключения повреждения костей и вязок при ушибе исполняют рентгенологическое исследование голеностопного сустава. У неких пациентов можнож найти вывих голеностопа, перелом лодыжки. В диагностически трудных вариантах исполняют компьютерное сканирование.ЛечениеКонсервативное исцеление ушиба голеностопного сустава содержится в творении покоя покоробленной ноге, назначении мороза в течение первых 24 часов для обслуживания кровоизлияний и отека, рассасывающей терапии в следующем. Восстановительное исцеление назначается сходу опосля снятия иммобилизирующей повязки.Холод применяется сходу опосля получения травмы в виде прикладывания пузырей со льдом либо орошения хлорэтилом. Для обслуживания холодового пареза холод убирают через каждые 2 часа.На голеностопный сустав прикладывают нажимающую повязку. В учреждении, где проводится стационарное исцеление, её можнож заменить гипсовой лонгетой. С 3-х суток возможно применять физические способы исцеления: УВЧ, термо ванны, озокерит, растирания, электро- либо фонофорез с анальгетиками, антибиотиками рассасывающими и антигистаминными продуктами. На шагах восстановительного исцеления используют врачебную физкультуру без насильственных движений. При выраженном болевом синдроме при ушибе назначают местное исцеление введение прокаина и метамизола натрия в болевую точку.Обширные полости и гематомы пунктируются толстой иглой, содержимое аспирируют, при необходимости вводят лекарства в растворе с анальгетиком, прикладывают нажимающую повязку. Гемартроз также избавляют методом пункции. После её проведения ногу нужно иммобилизировать гипсовой повязкой. Для обслуживания развития контрактур опосля ушиба употребляют раннее функциональное исцеление с ранешней активацией движений в голеностопе.