В Бруклайне, пригороде Бостона, находится Центр исцеления сердечно-сосудистых болезней Бернарда Лауна. Его основоположник и глава, 86-летний доктор Лаун, - выдающийся кардиолог, сопредседатель интернационального движения "Врачи мира за предотвращение ядерной войны". Он изобрел дефибриллятор и кардиовертор, вошедшие в арсенал кардиологии. В собственной книжке "Утраченное искусство врачевания", переведенной на 10-ки языков, Бернард Лаун пишет о пороках южноамериканской медицины. Он разговаривает:
- Здравоохранение в США переживает, по моему убеждению, глубочайший кризис. Лечение стало сводиться к использованию достижений мед науки. А когда абсолютизируется наука, пропадает из виду человек.
80% хворей, принуждающих обращаться к доктору, имеют первопричиной жизненные тяготы и стрессы. У жителя нашей планеты нелады с супругой. Он терпеть не может свою работу, разочарован в жизни. Или в унынии, что его отпрыск - алкоголик. Но когда он прибывает к врачу-прагматику, тот видит в пациенте лишь носителя конкретного болезни, а "лирика" его не тревожит.
Но чем плохо увлечение технологическими новостями?Ведь стольким людям они выручили жизнь.
- Врачи, современные фаусты, заключили сделку с наукой и технологией. Многими из их движет коммерческий расчет, а часто даже алчность, стяжательство. Врача к этому подталкивают твердые экономические условия.
Когда я принимаю пациента, то получаю 60-70 долл. в час. Но ежели я запускаю ему в сердечко трубку для прочистки сосудов, то получаю за легкую операцию 2-3 тыщи баксов. Иначе разговаривая, сообщество во много крат выше оплачивает внедрение технологии, чем мастерство межличностного общения.
Врачи в Америке превосходно зарабатывают, поэтому и приток в эту сферу стабильно высок. Налицо стимулы для проф роста и правдивой конкуренции. Почему же эти причины не работают?
- В медицину больше и больше идут прохладные, разумные профессионалы, не способные вылечивать, не способные вступать в доверительные дела с пациентом. Этим людям не место в профессии, им бы на Уолл-стрит.
Правда ли, что часто операции на сердечко, в том числе шунтирование, назначаются лишь из коммерческих суждений?
- Увы, правда. Еще в 1970 г. на основании клинических наблюдений я пришел к выводу, что терапевтическое исцеление сосудистых болезней не наименее отлично, чем хирургия. 70% сердечных нездоровых ничего не выигрывают от хирургических операций.
В середине 90-х в нашем центре мы следили 800 пациентов, страдавших томными болезнями сосудов. Из данной группы мы советовали хирургическое вмешательство лишь 9%(!)нездоровых.
Критерии отбора на операцию у нас в больнице чрезвычайно твердые. Все другие получают терапию. Это те самые пациенты, которым врачующие лекари устрашающе внушали: "У вас в груди бомба с часовым механизмом", "Вы живете на вулкане", "Ваши дни сочтены" и т.п. Смертных случаев в данной группе - 1,3% в год. Много это либо малюсенько?Сравните: в США смертность при операциях на сердечко - 3,1%. А разумеете, сколько медли у нас в центре продолжается прием каждого пациента?Примерно час. И эта неспешность оказывается чрезвычайно экономичной.
Как же южноамериканской медицине выйти из кризиса?
- Американская медицина - сверхтехнологичный, узкоспециализированный, чрезвычайно дорогостоящий метод достичь банкротства. Америка не может дозволить себе свою медицину, поэтому что она стоит непомерно недешево и малоэффективна. Давняя попытка кардинальной реформы здравоохранения провалилась из-за усиленного противодействия могучих страховых компаний. Они организовали массированную кампанию в прессе. Американцев запугивали: вам будут навязывать врачующего доктора, с вами будут обращаться как со скотом.
Что же необходимо?
- Чтобы лекари получали зарплату. Понимаете, зарплату!Я не хочу, чтоб доктора голодали. Но они не обязаны получать средства от нездоровых жителей нашей планеты, не обязаны богатеть на чужих несчастьях.
Чтобы у юных жителей нашей планеты формировалось чувство цивилизации, надобно, чтоб все имели одинаковые права на охрану здоровья. Вдумайтесь: 45 млн. американцев лишены какой-нибудь мед поддержки, а 30 млн. получают ее лишь в экстренных вариантах. Спросите хоть какого таксиста в Нью-Йорке, есть ли у него мед страховка, он ответит - нет. В богатейшей стране мира, расходующей 2 трлн. долл. в год на медицину, четверти народонаселения не обещана мед помощь.
Есть ли хоть некий гипотетический шанс у среднего американца вызвать доктора на дом, как это было в СССР?Хотя бы к детям?
- Знаете, где я это видел?На Кубе. Я мыслю, что на Кубе лучшая в мире система мед поддержки. Там подготовлены 10-ки тыщ высококлассных лекарей. Каждый жилой квартал Гаваны имеет собственного терапевта. Я видел, как они примечательно работают. Этот домашний доктор обходит всех пациентов по вызову, позже наносит визиты хроническим нездоровым. В случае необходимости обращает жителей нашей планеты в поликлинику либо стационар.
В России почти все глядят на южноамериканскую модель медицины как на пример для подражания и грезят ее импортировать.
- В Советском Союзе была превосходная система муниципального здравоохранения. Конечно, она была далека от совершенства, но достигала каждого жителя нашей планеты. Санитарное просвещение, кропотливый контроль над качеством воды, визиты лекарей на дом - все это было. Полагаю, Россия обязана возвратиться к своим традициям. Не надобно импортировать из Америки коммерческую систему, у нее есть серьезнейшие структурные изъяны, и она лишь ухудшит теперешнюю чрезвычайно плачевную ситуацию.
Считаете её плачевной?
- Я готов заплакать!Россия - одно из самых печальных мест на Земле. Русские - пропадающая цивилизация. Каждый год народонаселение страны сокращается наиболее чем на полмиллиона человек. Это страшно!От чего же люди помирают?Болезни сердца, несчастные случаи, общий стресс, насилие. А еще алкоголь, при этом самого низкого свойства.
А ведь Россия - богатейшая страна. Партаппаратчики, которые по мановению ока стали предпринимателями, обязаны делиться богатством с народом. Россия готов стать чрезвычайно динамичной государством. Ведь уровень образования по-прежнему чрезвычайно высок. Нужно лишь отдать людям надежду.
Олег СУЛЬКИН