Какой выход медицина дает человеку, у которого отказали почки?На вопросцы читателей отвечает заместитель основного доктора по нефрологической службе Московской городской медицинской больницы № 52, кандидат мед наук Олег Котенко.После трансплантации Говорят, что пересадка почки – чрезвычайно драгоценная и трудная операция. У меня мать стоит в листе ожидания.– Наоборот, это самый дешевенький метод заместительной почечной терапии. Первый год опосля трансплантации почки человек воспринимает высочайшие дозы иммуносупрессантов – препаратов для искусственного подавления иммунитета, чтоб не было отторжения пересаженного органа. Но в России существует федеральная программа «Семь нозологий», благодаря которой все нужные иммуносупрессанты предоставляются пациенту безвозмездно. Вне зависимости от того, инвалид он – не инвалид. А некие люди опосля трансплантации не оформляют инвалидность, чтоб не утратить работу.Программу «Семь нозологий» можнож осуждать, разговаривать, что она предоставляет дженерики, но не уникальные препараты, но я могу сказать, что искренно нехороших препаратов там нет. Пациенту не надобно волноваться о том, что он остается без исцеления либо ему придется выплачивать за него самому.Спустя год опосля трансплантации пациент чувствует абсолютно иное состояние жизни – не как на гемодиализе. У меня один нездоровой, я, правда, его за это бранил, по Амазонке сплавлялся опосля пересадки почки. А на последующий год поехал по Иорданской пустыне. Многие продолжают активно работать, и вы даже не додумываетесь, что некие известные люди, которых вы видите по телеку, живут с донорскими почками. Они ничем не различаются от нас, лишь нередко пьют пилюли.Навсегда? У сестры внезапно появились трудности с почками, ей назначили гемодиализ, эту функцию ей придется проходить всю оставшуюся жизнь?Мария, Москва– Гемодиализ назначают тогда, когда почки погибли. Диализ можнож сопоставить с креслом-каталкой: ежели у жителя нашей планеты нет ног, он садится на инвалидное кресло и передвигается лишь с его поддержкою. Диализ – это заместительная почечная терапия, жизнеспасающая.Но наши нездоровые более подвержены хоть каким иным болезням. Частота сердечно-сосудистых болезней у их в 10-ки разов выше, чем у здоровых жителей нашей планеты. Значительно выше частота пневмоний.Гораздо лучший выход в случае погибели своей почки – трансплантация донорской.
Есть плюсы и есть минусы Расскажите, пожалуйста, о перитонеальном диализе. Что это такое?Врач дает его заместо гемодиализа.Анфиса Степановна, Москва– Гемодиализ – это метод очищения крови от шлаков через искусственную почку – особые мембраны. Больной обязан проходить эту функцию через один день в среднем 4 часа. А перитонеальный диализ – это когда роль очищающей мембраны играет собственная брюшина. Человеку устанавливается катетер в брюшную полость, и методом размена растворами, которые заливаются и выливаются, собственная брюшина очищает кровь от шлаков.Но для таковой методики существует ряд ограничений. Например, ежели у жителя нашей планеты были операции на брюшной полости, ежели у него тяжкий сладкий диабет, мы теснее его брать не можем. Глубокому старику таковой метод тоже не подойдет.И в то же время у этого способа есть превосходства. Он более физиологичен, желая не чрезвычайно комфортен работающим людям, потому что каждодневно приходится делать по 4–5 процедур по 15 минут любая. Пациенты их делают сами, ничего трудного в этом нет. Врач устанавливает катетер, обучает, пациенту на дом доставляют безвозмездно растворы для процедур. Пациент время от медли связывается со своим доктором, может задавать любые вопросцы, временами он сдает анализы. Но брюшина не может работать длинно – в среднем лет 5. Когда брюшина перестает работать, нездоровой уходит на гемодиализ. Во почти всех странах мира перитонеальный диализ осматривают как шаг перед трансплантацией почки, поэтому что в процессе такового исцеления организм не сталкивается ни с каким чужеродным мат-лом. А на гемодиализе он имеет дело с чужеродной мембраной, пусть она самая примечательная, но опосля общения с ней организм теснее немножко готов к войне с чужеродной тканью, и, когда пересаживают чужеродный орган, у него теснее есть «бойцы» и их надобно иммуносупрессантами удерживать. После перитонеального диализа этого нет, организм воспринимает пересаженный орган лучше.Перитонеальный диализ не привязывает пациентов к клинике, дозволяет им жить на даче, к примеру. Он комфортен для жителей нашей планеты творческих, которые могут работать на дому, либо для тех, кто теснее не работает.Относительные и абсолютные Есть ли противопоказания к трансплантации почки?Пожилой возраст, хронические хвори могут помешать данной операции?Петр Семенович,
Екатеринбург– Есть противопоказания – и условные, и безусловные. Относительные – это возраст: делать трансплантацию человеку ветше 60 лет – определенный риск. Правда, есть 60-летние, которые и смотрятся и ощущают себя, как 40-летние. Здесь все на усмотрение хирурга-трансплантолога.Из безусловных противопоказаний – инфекционные болезни. Например, туберкулез. Если у пациента он не вылечен, то на иммуносупрессантах эта инфекция непременно подымет голову. Еще – онкология. А так хоть какой пациент без почки может встать в лист ожидания – и ему будет изготовлена пересадка.Правда, есть иная неувязка – донорство. Органов для пересадки не хватает, потому что не решены почти все законодательные вопросцы. Врачи готовы делать больше трансплантаций, но обязаны быть приняты законы, которые дозволяли бы нам работать более обширно. В этом мы отстаем от государств Европы и США.