Что такое трипаносомоз (сонная болезнь)?

Африканский трипаносомоз, либо сонная хворь, – это болезнь, вызываемое паразитами Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense, в свою очередь передающимися человеку от укусов мухи цеце. Заболевание является смертельным, но при подходящем лечении быть может удачно побеждено. Trypanosoma brucei rhodesiense является предпосылкой происхождения трипасономоза на всей местности Западной Африки. Второе заглавие инфекции – сонная хворь.По данным Всемирной организации здравоохранения, раз в год во всем мире насчитывается более 12 тыщ новейших случаев болезни. Два подвида паразита могут быть распространены неодинаково в разных регионах. Мухи цеце(лат. Glossina), обитающие в лесах, саваннах и участках густой растительности меж пустынями Калахари и Сахарой, являются носителями паразита. Однако лишь 1% мух переносит данное болезнь. Более 95% случаев инфецирования паразитом Т.b. rhodesiense приходится на местность Малави, Танзании, Уганды и Замбии. Т.b. rhodesiense обитает предпочтительно в центральной и неких районах западной доли Африки. Также мучаются от болезни обитатели Анголы, республики Чад, Уганды, Судана, Конго.Для настоящего функционирования Trypanosoma brucei нуждается в 2-ух владельцах.Его жизненный цикл начинается, когда инфицированная муха цеце кусает жителя нашей планеты. В тот же момент метациклические трипомастиготы попадают на поверхность кожи из слюнных желез мухи. Эти паразитарные формы потом попадают в кровоток, пройдя по лимфатическим либо кровеносным сосудам. Они транспортируются разными жидкостями организма(к примеру, кровью, лимфатической либо спинномозговой жидкостью), дозволяя трипомастиготам делиться. Заболевание может передаваться также мухой цеце иной мухе в процессе спаривания либо откладывания яиц. В таком случае появляются теснее заразные насекомые. Жизненный цикл паразита снутри мухи сочиняет около 3-х недель. Трипомастиготы опосля странствия по кровотоку получают проциклическую форму, опосля чего же попадают в кишечный тракт насекомого. Затем паразит обретает форму эпимастигот, мигрируя в слюнные железы и, в окончательном итоге, в организм второго владельца – жителя нашей планеты. Там паразит проходит сходственный цикл, изменяя структуру и размножаясь.Жизненный цикл Trypanosoma brucei довольно любопытен. Он не уничтожается иммунной системой жителя нашей планеты, так как имеет гликопротеиновую оболочку. Такое покрытие делает клеточную мембрану организма чрезвычайно толстой и тяжело распознаваемой. Также организм умеет поменять структуру так, чтоб постоянно опережать иммунный ответ. Т. b. rhodesiense и Т. b. gambiense неразличимы под микроскопом. Трипомастиготы имеют размер от 14 до 33 мкм в длину, центральное ядро, волнистую мембрану и жгутик. Трипомастиготы могут появляться лишь на шаге инфецирования. Люди являются главными владельцами для трипаносом, иногда эту роль могут исполнять и млекопитающие животные.Симптомы трипаносомоза, фазы развития заболеванияВосточноафриканский трипаносомоз острее и прогрессирует прытче, чем трипаносомоз западной доли Африки. Симптомы болезни в 1-ые дни опосля инфецирования могут быть незначительны, но в течение первых нескольких месяцев они прогрессируют и развиваются. Африканский трипаносомоз имеет три симптоматические стадии, заключительная из которых является самой опасной. Она даже может привести к летальному финалу, ежели не принять подходящих мер.Заболевание в главном передается через укус инфицированной мухи цеце, но есть и иные методы инфицирования жителя нашей планеты сонной хворью: передача от мамы к ребенку, вследствие чего же трипаносомы попадают через плаценту и заражают плод; механический метод передачи при укусе иных насекомых; заражение в лабораторных критериях в месте укола иглой.На первичном шаге трипаносомы плодятся в подкожных тканях, крови и лимфе. Эта фаза величается гемолитической, она влечет за собой такие симптомы, как: лихорадку; головную боль; боль в суставах; зуд кожи; приступы температуры.На втором шаге паразиты преодолевают гематоэнцефалический барьер и поражают центральную сердитую систему. Это состояние знаменито как неврологическая, либо менингоэнцефалитическая фаза. Она сопровождается более явными признаками того, что человек серьезно болен: конфигурации в поведении; двигательные нарушения; спутанность сознания; сенсорные расстройства; нарушение цикла сна.Последний симптом чрезвычайно главен!Он разговаривает о начале 2-ой фазы хвори. Из-за проявления такового симптома 2-ое заглавие трипаносомоза звучит как «сонная болезнь».Спустя 1-3 недельки на месте проникания в организм инфекции появляется больной шанкр красноватого цвета. Несколько недель либо даже месяцев спустя наступает 3-я фаза – гемолимфатическая. Симптомами данной фазы являются: анемия; сердечная недостаточность; зуд в месте укуса, усталость, температура; мышечные и суставные боли; сыпь на шкуре, увеличение селезенки; тромбоцитопения(маленький уровень тромбоцитов); увеличение лимфатических узлов; потеря веса.Болезнь вступает в заканчивающую стадию, когда паразиты попадают через гематоэнцефалический барьер в мозг. Вовлечение центральной сердитой системы может произойти в течение месяца. Возникает воспаление органов центральной сердитой системы, которое, в сочетании с симптомами 2-ой фазы болезни, сопровождается таковыми симптомами: обмороки, впадение в кому; аномальное поведение, абсурд; бессонница; раздвоение личности; постоянная усталость и сонливость.Без исцеления погибель больного наступает в течение нескольких месяцев либо даже лет. Всё это время он мучается от указанных симптомов, в окончательном итоге помирая от каких-то осложнений, вызванных болезнью.Лечение трипаносомозаОтметим, что во избежание прогрессирования болезни диагноз обязан быть поставлен как можнож ранее. Это прирастит шансы пациента на излечение и минимизирует необходимость трудных мед процедур. Длительный, условно бессимптомный неврологический шаг болезни является более хорошим периодом определения предпосылки недомоганий. Ранняя диагностика нужна также и для того, чтоб понизить риск передачи инфекции здоровым людям.На Африканском континенте часто отсутствуют условия для действенного исцеления и диагностики не совсем лишь трипаносомоза, но и иных инфекций. Это в веской мере содействует великий летальности и высочайшей скорости передачи болезни.Тип исцеления зависит от стадии болезни. Препараты, используемые при первой стадии болезни, имеют более низкую токсичность и просты в употреблении. Чем ранее болезнь выявлено, тем лучше перспективы исцеления.Успех исцеления на 2-ой стадии зависит от лечебных препаратов, которые могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, чтоб оказать действие на паразитов. Такие препараты токсичны и трудны в применении. Существует четыре продукта, официально рекомендованных ВОЗ для исцеления сонной хвори. Эти препараты распространяются ВОЗ безвозмездно в эндемичных по трипаносомозу районах.Препараты: Пентамидин. Открыт в 1941 году, употребляется для исцеления первой стадии сонной хвори. Несмотря на незначимые побочные эффекты, переносится превосходно. Сурамин. Открыт в 1921 году, употребляется для исцеления первой стадии инфекции. Вызывает побочные эффекты в работе мочевых путей и аллергические реакции. Меларсопрол. Открыт в 1949 году, употребляется при обеих формах инфекции для исцеления второго шага болезни. Среди более негативных побочных эффектов – реактивная энцефалопатия с летальным финалом(до 10%). Эфлорнитин. Менее токсичен, чем меларсопрол, был зарегистрирован в 1990 году, действует лишь против паразита вида gambiense. Применяется для исцеления лишь под контролем доктора.Комбинированное исцеление продуктами нифуртимоксом и эфлорнитином было введено в 2009 году. Нифуртимокс был зарегистрирован для исцеления южноамериканского трипаносомоза, но не был рассчитан на исцеление африканского трипаносомоза жителя нашей планеты. Тем не наименее опосля того, как были афишированы данные о его сохранности и эффективности клинических испытаний, его внедрение в сочетании с эфлорнитином было разрешено ВОЗ. Препарат вошел в список главных лечебных средств и предоставляется нездоровым безвозмездно на местности эндемичных государств.Профилактика инфецирования содержится в избегании укусов паразитов и неимении контактов с зараженными людьми. Однако в критериях густонаселенности неких африканских регионов сходственные меры не постоянно доступны для реализации. Для европейцев и американцев ВОЗ советует последующее: удерживаться от странствий в эндемичные районы; использовать реппеленты при прогулках на природе; носить одежду с рукавами и длинноватыми брючинами, также плотную обувь, в какой закрыты пальцы.При первых симптомах непонятного болезни рекомендуется обращаться к доктору.По мат-лам: World Health Organization Kirchoff LV. Agents of African trypanosomiasis(sleeping sickness). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 278. Petri Jr WA. African sleeping sickness. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 354