В кризис сообщество с особенным ощущением принимает дискуссии о льготах и прерогативах для депутатов, чей оклад — больше 300 000 рублейСМИ ошарашили народонаселение: введены новейшие льготы на препараты и мед помощь для депутатов и госслужащих. Указ президента от 16 марта 2015 г. утвердил Положение о необыкновенностях организации оказания мед поддержки личикам, замещающим муниципальные должности РФ, отдельные должности федеральной гос гражданской службы, и другим личикам.Но пресс-секретарь главы страны Дмитрий Песков выступил с объяснением: «Никаких доп льгот для госслужащих этот указ не вводит, о этом не быть может и речи». А пресс-секретарь управделами президента Виктор Хреков заявил агентству «РИА Новости», что указ лишь упорядочивает внедрение экономных средств.Официальные личика объяснили, что депутаты и министры получают безвозмездные или льготные лекарства, лишь ежели имеют на это право: речь о инвалидах, соучастниках войны и т.д. Но конкретно тут — самая нездоровая точка данной нездоровой темы. Дело в том, что они их вправду получают, тогда как рядовым гражданам, имеющим льготы, получить безвозмездные лекарства фактически невероятно: льготы есть, а фармацевтических средств нет. Зато у высокопоставленных чиновников и депутатов есть свои мед учреждения — поликлиники и больницы, в каких лекарства имеются и рецепты выписывают.Остальным гражданам разговаривают сначала года: закупки медикаментов еще не прошли, а в конце года разговаривают — лекарства закончились. Далее: в рецепте нельзя написать торгашеское заглавие лекарства, надобно указать МНН — международное непатентованное заглавие, по которому дадут не то, что подобрано доктором и подсобляет, а то, что дешевле. Может, не беда, ежели это кардиомагнил заместо тромбо АСС. Но вот нездоровые с донорской почкой утрачивали опосля таковой подмены пересаженный орган, время от времени — совместно с жизнью. А в этом году вообщем получить лекарства льготникам не удается. В редакцию звонят представители пациентских организаций, инвалиды, матери нездоровых деток. Это крик уныния.Вместо поддержки Роскомнадзор воспретил СМИ говорить о самоубийствах раковых нездоровых, страдавших от боли: это типо пропаганда сведения счетов с жизнью. Нам изъясняют: эти люди убивают себя не потому, что нет фармацевтических средств, а из-за необыкновенностей психики. Только вот эти необыкновенности выпестованы системой, не умеющей обеспечить исцеление: узнавая о онкологическом диагнозе, рядовой россиянин осмысливает, что на его семью ложится неподъемное бремя, способное разорить деток и даже внуков. И правительство не поможет.Как это все соотносится с указом президента, упорядочивающим чисто технически(так нам изъясняют)льготы высшего управления страны, регулирующим взаимодействие бюджета Управления делами Президента и бюджета обязательного мед страхования?Напрямую. В самый неподходящий момент, когда люди ощутили, что им просто не выжить в кризис, управление делами утрясает свои издавна имеющиеся льготы, юридически их упорядочивает. Чиновники не отрицаются от льгот, не делятся с теми, кому сложнее, а окучивают свою делянку.Но перед хворью все одинаковы. Она не избирает. В медицине — скажу ужасное — не применимы особенные условия для чиновников и депутатов. И не главно, что нет новейших льгот, как говорят в администрации главы страны. Не обязано быть ни новейших, ни ветхих!Однако — вот. В ноябре 2014 года в ФЗ «Об охране здоровья граждан» тихо и незначительно была внесена поправка — новейший пункт в 42-ю статью «Об необыкновенности организации оказания мед поддержки личикам, занимающим муниципальные должности»(сантим.. «Новую», № 126 от 10 ноября 2014 г. «Не все одинаковы перед болезнью»). До этого «Кремлевка», окончательно, была, но вроде бы в тени, не светясь. А по федеральному закону одинаковее иных были лишь обитатели закрытых административно-территориальных образований и труженики вредных производств. Теперь же, в кризис, медпомощь в особенном порядке закрепили для себя и высшие чиновники. Согласно внесенным поправкам, вышеуказанная — особенная, без каких-то квот вип-лакшери-медпомощь финансируется за счет ассигнований федерального бюджета и средств ОМС.Дети, инвалиды, онкобольные особенного порядка не дождались.Минус двести рублей
Столько остается от пенсии у столичного пенсионера Игоря Львовича Беспалого опосля оплаты ЖКХ и покупки лекарств Игорем Львовичем, верным чтецом «Новой», мы знакомы много лет, но до недавнего медли общались лишь по телефону. И вот, в конце концов, встретились, опосля того как Игорь Львович в очередной разов позвонил и предложил поведать про собственный бюджет рядового не чрезвычайно здорового пенсионера. И вот что в сухом остатке: ежели Игорь Львович купит все прописанные доктором лекарства и оплатит за жилище, то жить целый месяц — до последующей пенсии — ему придется на «минус двести рублей».Несколько годов назад Игорь Львович дозвонился в редакцию, когда собирался на еще одну операцию по стентированию. На эту сверхтехнологичную мед помощь тогда надобно было получать квоту. Беспалый поведал о том, какие бюрократические преграды он преодолел на этом пути. А опосля стационара — еще и о том, как за стент, стоимость которого входила в полученную, в конце концов, с неимоверными усилиями квоту, в больнице востребовали еще разов заплатить… Тогда решили с ним не писать про эти чудеса: пенсионер рассчитывал на получение льготных лекарства и дела с докторами портить не желал. Но сейчас отчаялся.Сейчас Игорю Львовичу — 68 лет, он кардиологический нездоровой с великим стажем и опытом: стентов у него теснее 6. Пришлось перенести три операции — в 2007, 2008 и 2009 годах, а в 2010-м было еще одно стентирование, как разговаривают доктора, стент в стент, потому что просвет артерии с теснее установленным стентом опять сузился. А еще у него ишемия мозга, гипертония, склероз сосудов мозга, постинфарктный кардиосклероз, аденома простаты. С таковым букетом хворей необходимо неизменное исцеление и взыскательное следование всем предписаниям доктора. Это не простуда, которую можнож и малиновым вареньем вылечить.Пенсия у Игоря Львовича — 16 084 рубля 8 копеек(с столичными надбавками, с монетизацией льгот инвалидам). Мы с ним совместно считали по выписке Сбербанка. Правда, брал он ее в конце прошедшего года, так что это без январской прибавки. Но прибавка радикально картину не меняет.А картина таковая: платежи за квартиру и коммунальные сервисы съедают 3250 рублей.(Это с учетом льготы, которая ему положена на оплату стационарного телефона — 50%.)Лекарства по стоимостям февраля забирают оставшиеся 13 тыщ. Это притом что Игорь Львович скрупулезно выискивает самые дешевенькие аптеки.Вот перечень фармацевтических средств, который подготовил пенсионер(он принес выписку из стационара, чтоб мы видели, что назначения эти он не выдумал):По кардиологическому заболеванию:1. Конкор — 5 мг(50 шт.)— 339 руб.(Хватит на 50 дней).2. Фазикард — 20 мг(28 шт.)— 288 руб.3. Кардиомагнил — 75 мг(сто шт.)— 312 руб.(По одной в день — на три с излишним месяца.)4. Крестор — 20 мг(28 шт.)— 2817 руб.5. Плавикс 75 мг(28 шт.)— 3270 руб.6. Норваск — 567 руб.Щитовидная железа:L-тироксин 59 мг(50 шт.)— 95 руб.Неврология:1. Мексидол 125 мг(30 шт.)— 214 руб.(Но принимать лекарство надобно 3 раза в день, и его стоимость подрастает до 642 руб. за месяц.)2. Милдронат 259 мг(40 шт.)— 322 руб.(2 раза в день — 644 руб.)3. Вазобрал(30 шт.)— 850 руб.(По две пилюли два раза в день — 3400 руб.)Урология:Омник(30 шт.)— 761
руб.Зрение:Офтанкатахром — 225 руб.Итого за месяц — около 13 тыщ рублей. С коммуналкой это вся пенсия и еще 200 руб. в минусе.Естественный вопросец, как существует Игорь Беспалый?Есть ли у него средства, к примеру, на пищу?Игорь Львович женат. Жена тоже пенсионерка, но еще работает. И так счастливо сложилось, что со здоровьем у нее куда лучше, чем у Игоря Львовича. На лекарства для супруги тратиться не приходится. Так что продукты и все другие нужные растраты — это пенсия и зарплата супруги.В ответ на мой вопросец, как обстоят дела с долгосрочными покупками, Игорь Львович рассмеялся: холодильник и телек, слава всевышнему, работают, не подводят.— А одежда?— не отстаю я.Игорь Львович думает.— Ну, вы понимаете, есть у меня завезенные из других стран туфли, им теснее лет 15, но они еще ничего. Словом, не приобретаем мы одежду. Жена время от времени себе блузочку возьмет. Ну она же на работу прогуливается, а я лишь 2-ух внуков из школы встречаю. И в театр мы время от времени выбираемся, в консерватории не так давно были. Но тоже на цены, окончательно, глядим внимательно. Сын не откажет, ежели что-то пригодится, но совершенно не охото его чем-то обременять, у него двое деток в исходной школе, там тоже трат хватает.Остается чрезвычайно главный вопросец: почему Игорь Львович с его болезнями отказался от льготного лечебного обеспечения?Да потому, что для получения безвозмездного лекарства надобно иметь чрезвычайно превосходное здоровье. О том, как ему выписывали опосля еще одного стентирования продаксу(продукт против тромбообразования), он мне говорил в наших длинных телефонных дискуссиях.Сначала надобно брать талон к участковому доктору, позже придти на прием — это теснее последующий день. Участковый разговаривает, что это лекарство обязан назначить кардиолог. К кардиологу может записать лишь участковый, сам пациент напрямую к нему записаться не может. Если участковый записал, то в назначенный день вы прибываете к кардиологу, но тут выясняется, что необходимое вам лекарство может назначить лишь районный кардиолог. К районному необходимо направление, которое подписывает управляющая и главврач поликлиники. Когда вы все эти подписи и печати соберете — не факт, что за один присест, — можнож отправляться к районному профессионалу. Там на основании ваших выписок из стационара, изготовленных назначений, осмотра и опроса решается вопросец о выписке нужного лекарства. Районный спец делает в карте подходящую запись, но выписать продукт может лишь участковый доктор. И опять вы записываетесь к участковому, идете к нему в надежде, что будете получать лекарство, которое вам теснее назначено и переназначено и назначение закреплено решением того, кого надо… Но нет же. Участковый звонит в аптеку, а там разговаривают, что лекарства нет. И доктор виновато усмехается: «То, чего же нет в аптеке, выписать не могу, запрещено».По такому кругу пару разов прошел Игорь Львович, пока не решил отрешиться от льгот и монетизировать их. «Компенсационная выплата при отказе от лечебного обеспечения в 2015 году — 679,05 руб. в месяц», — сказали «Новой» в пресс-центре департамента здравоохранения Москвы. А еще проинформировали: «Отсутствие лечебного продукта в аптечном пт не является предлогом для отказа в выписке рецепта».Это в идеале. А на самом деле чрезвычайно нередко неимение лекарства является предлогом для отказа. Моей маме из 7 препаратов неизменной терапии, назначенной в стационаре, в прошедшем году выписывали лишь один — аллапинин(жизнеспасающий продукт от мерцательной аритмии). Через районного кардиолога по описанной выше схеме. Но ни в декабре 2014-го, ни в январе и феврале 2015-го его не было в аптеке, и рецепты не выписывали. Сыну в ребяческой поликлинике продукт базисной терапии против астмы, назначенный районным аллергологом, не выписывали ни в январе, ни в феврале, ни в марте — нет в аптеке. Так что лекари или не додумываются о установке департамента, или им повелевает это делать управление поликлиник.ЭкспертизаДиректор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса ПОПОВИЧ объяснила «Новой», как верно объяснять Указ президента «О неких вопросцах Управления делами Президента РФ» от 16.03.2015 г.:— У госслужащих до принятия закона «Об обязательном мед страховании» была иная система получения мед поддержки в особых учреждениях администрации президента, аппарата правительства. Сейчас во множистве их лишили права обслуживаться в этих особых учреждениях, потому в неком смысле даже уменьшили количество льгот.В законе «Об ОМС» надобно было указать все категории народонаселения, которые финансировались особенным образом, при всем этом еще указать все обязательства, которые покрывались сиим особенным финансированием. Особый статус мед профилактики чиновников регламентируется законом о госслужбе. Выведя госслужащих на особый режим оплаты, в законе пренебрегали написать, что это относится и к льготному лечебному обеспечению. И зависла эта норма — чиновники остались меж нормативными актами: с одной стороны, особенный порядок мед обеспечения, но не упомянуто, что следует речь и о лечебном обеспечении. Указом президента просто закрыли законодательную дырку. Этот указ — необыкновенно бюрократическая вещь, он обрисовывает механизм: каким образом совмещаются законы о госслужбе, экономный кодекс, постановления о льготах. Льготное лечебное обеспечение на данный момент агрессивно зафиксировано, прирастить его размер невероятно.У обыденных льготников и льготников на гос службе абсолютно однообразные права, просто различные источники финансирования и различный порядок дизайна отчетности. Если депутат льготник, то льготы он получит лишь по месту прописки, это усложнит им жизнь. Им демонстрируют — вы такие же, как все.Федеральное льготное обеспечение получать просто, перечень обеспечивается, там все регламентировано, закупки проводятся. С региональной льготой не многие так однозначно: по закону она, по сути, безразмерная, лекарства — без ограничений, но средств на такое роскошество просто нет. Поэтому регионы начинают вымышлять свои границы. Во всех регионах ситуация с льготным обеспечением различная. Проблема есть, непременно, потому что средств не хватает на всех. С правовой точки зрения депутаты сейчас будут ровно в таком же положении, как рядовые граждане.В период, когда чиновники были «вне закона», у их оставалась и региональная льгота, другими словами они могли получать лекарства из регионального бюджета. Многие из их сами приобретали лекарства: я знаю нескольких чиновников, которые являются льготниками в связи с болезнями, но не воспользовались льготами. Не мыслю, что они сильно озадачивались сиим. Может, у кого-либо случилось суровое болезнь и выяснилось, что он не может получить лекарства, потому что он в законе не прописан. Так и спохватились.КомментарийЗаслуженный доктор России, академик РАМН, заместитель председателя Комитета по охране здоровья Государственной думы Николай Герасименко:— Шум из-за указа президента — это ложь, запущенная «Известиями». То, что возникли новейшие льготы, непременно не подходит реальности. Я теснее выступал на данный момент на пленарном заседании: непременно ошибочно все истолковано. Этот указ решает технический вопросец, который в согласовании с экономными правилами обязан быть решен. Это соединено с тем, что медицину в стране перевели на обязательное мед страхование, а в Управлении делами есть мед обеспечение, которое нельзя финансировать за счет ОМС.Приезжает, допустим, иностранная делегация, и необходимо мед обеспечение, в случае чего же. В президентскую резиденцию не приедет городская «скорая помощь» и т.д. Финансирование следует из бюджета Управления делами Президента. Это сейчас и закреплено указом.А безвозмездные лекарства для льготников — это совершенно иное. Это установлено еще в 1998 году постановлением правительства Черномырдина. Льготники — это ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды, нездоровые сладким диабетом, онкологические нездоровые, люди с генетическими болезнями и т.д. — различные категории нездоровых, которым положено или вполне безвозмездное исцеление, или за 50%. Но это не зависит от того, где человек работает: в школе, на предприятии или в правительстве.Среди всего контингента, который обслуживает Управление делами Президента(это несколько 10-ов тыщ человек совместно с ветеранами), порядка 120 человек являются льготниками. Они получают льготные лекарства, как и все граждане. Получали ранее и будут получать далее. Указ про их ничего не прибавляет. Никаких новейших льгот нет.Справка «Новой»Всего пациентов, получающих лекарства по назначению доктора по льготным рецептам в Москве при амбулаторном лечении безвозмездно или с 50% скидкой, — 1 491 896 человек.Число лиц, имеющих право на льготы, но отказавшихся от лечебного обеспечения(монетизировавших льготы), — 39 409 человек(2,6%).Величина компенсационной выплаты при отказе от лечебного обеспечения в 2015 году — 679,05 руб.Отсутствие лечебного продукта в аптечном пт не является предлогом для отказа в выписке рецепта.В случае временного неимения лечебных препаратов, нужных гражданину, аптечный пункт или аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное сервис или исполняет отпуск лечебного продукта по опять выписанному рецепту.Срок профилактики рецептов лечебными продуктами, назначенными по решению лечебной комиссии, утвержденной основным доктором ЛПУ, не превосходит 15 рабочих дней с момента обращения.Людмила Рыбина