Несмотря на трудную ситуацию в российском здравоохранении, большая часть из нас по-прежнему убеждены, что в случае воспалительных болезней — ангины либо пневмонии, цистита либо хламидиоза — нас обязательно вылечат. «Это лечится», — успокаиваем мы себя, заработав гайморит либо заметив у себя симптомы венерического болезни. К раскаянию, победа фармацевтических средств над инфекциями, которую мы следили в ХХ веке, оказалась не конечной: в ХХI веке ей на замену прибывает устойчивость к противомикробным продуктам(УПП)возбудителей самых различных хворей. Чем это угрожает?
Устойчивость к лекарствам: угроза постантибиотиковой эры
Об стойкости к противомикробным продуктам разговаривают в тех вариантах, когда мельчайшие организмы(бактерии, грибки, вирусы и паразиты)оказываются способны выдерживать атаку противомикробных средств(фармацевтических средств, противогрибковых, антивирусных и противомалярийных препаратов), которые ранее удачно их подавляли. Как это происходит, поведаем на образце фармацевтических средств.
Если антибиотик выбран пациентом без помощи других, либо ошибочно назначен доктором, либо пациент уменьшил курс приема продукта, его событие может привести к погибели лишь более слабеньких бактерий. Выжившие бактерии, «познакомившись» с антибиотиком, стают устойчивыми(резистентными)к данному лекарству. Это свойство бактерии могут передавать из поколения в поколение — так появляются бактерии, устойчивые к лекарствам, и ничего не мешает им распространяться по миру.
В 2001 году специалисты Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ)в первый раз направили внимание на то, что из-за нерационального назначения фармацевтических средств эти препараты скоро могут начать утрачивать свою эффективность. Сегодня антибиотикорезистентность — это глобальная неувязка, которая в то же время дотрагивается каждого обитателя Земли.
«Правильно либо ошибочно пациент воспринимает лекарство от давления — это его собственное дело, — разговаривает Сергей Яковлев, президент Межрегиональной публичной организации „Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов“. — А вот верно либо ошибочно пациент воспринимает лекарства — это публичное дело. Если бактерии станут устойчивыми, он может их передать иным людям, до этого всего собственному наиблежайшему окружению. И для исцеления этих жителей нашей планеты — необыкновенно малюсеньких деток и стариков — может теснее не оказаться действенных средств».
Это теснее происходит: 25 000 человек раз в год помирают в Европе — как дома, так и в стационаре — от инфекций, вызванных резистентными бактериями. При этом на новейшие лекарства рассчитывать не приходится: за заключительные 30 лет не было открыто ни 1-го новейшего класса бактерицидных препаратов, и ежели даже разработки начнутся сейчас, лекарство покажется не ранее, чем через 15 лет.
Для сопоставления: с 1941 по 1960 гг. было сотворено 50 новейших бактерицидных препаратов. Это позволило основному доктору США заявить в 1967 г. «Пришло время закрыть книжку инфекционных болезней». Однако с тех пор ситуация поменялась, и в сентябре 2014 г. президент Барак Обама именовал устойчивость к лекарствам «угрозой государственной сохранности США».
«Ситуацию ухудшает недостающий контроль за внедрением фармацевтических средств в ветеринарии и сельском хозяйстве, при выращивании большого рогатого скота и семейней птицы. В итоге мы получаем бактерии, на которые лекарства прекращают действовать. Из-за того, что пока новейших бактерицидных препаратов на базаре нет, необходимо оберегать те, что есть».
Сергей Яковлев, президент Межрегиональной публичной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов»
Болезни, которым не ужасны антибиотики
Какие же болезни, которые удачно лечились бактерицидными продуктами вчера, сейчас все почаще им «не поддаются»?
Туберкулез. Схемы исцеления туберкулеза бактерицидными продуктами фторхинолонами, переработанные десятилетиями, все почаще оказываются неэффективными. Ежегодно у 6% заболевших туберкулезом регистрируют так именуемый туберкулез со множественной лечебной устойчивостью(МЛУ-ТБ), который просит более драгоценных препаратов и долгих схем исцеления. В 2012 г. таковых пациентов в мире было 450 тыс. человек. Среди ранее пролеченных от туберкулеза второй раз МЛУ-ТБ заболевают теснее 20%. Самое ужасное, что новейшие препараты, которые употребляются для исцеления «мутировавшего туберкулеза», не разрешены к применению у деток, потому дети первых лет жизни, заболевшие МЛУ-ТБ, практически оказываются беспомощными.
Заболевания дыхательных путей. По статистике, почаще всего лекарства назначаются при респираторных заболеваниях, отитах, воспалениях бронхов и легких. Один из самых опасных возбудителей этих болезней — пневмококк. Препараты, которыми ранее удачно лечилась пневмококковая инфекция, сейчас не могут назначаться лишь отталкиваясь от картины болезни(быть продуктами выбора, как разговаривают лекари).
Дело в том, что устойчивость пневмококка к пенициллину достигла 50%, к тетрациклинам и левомицетину — 30%. Недавно доказана резистентность пневмококка и к лекарствам группы макролидов — тоже в 30% случаев. При таком уровне лечебной стойкости доктор обязан поначалу провести анализ на чувствительность возбудителя к лекарствам и лишь позже назначить продукт, который точно будет работать. Но анализ этот дорогой, делается длинно, а пневмококковая инфекция развивается стремительно.
Инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего они вызываются кишечной палочкой(Escherichia coli)и до заключительного медли превосходно лечились фторхинолонами, но сейчас устойчивость кишечной палочки к сиим противобактериальным продуктам возросла так, что они тоже не могут считаться продуктами выбора.
Антибиотики не подсобляют против простуды и гриппа
По данным Европейского центра по контролю за профилактикой и распространением болезней, 40% европейцев верно убеждены в том, что лекарства эффективны против простуды и гриппа. В России 46% жителей нашей планеты назначают себе бактерицидные препараты при первых симптомах простудных болезней, а 95% народонаселения нашей страны бережёт лекарства в семейней аптечке «на всякий случай».
Эпидемия гонореи?
Пример того, как социально страшная хворь готов стать неизлечимой, — современная ситуация с гонореей. Эта инфекция, передающаяся половым методом(ИППП), знаменита с древности, и сейчас ею в России недомогают 36 человек на сто тыс. народонаселения. Ее возбудители — гонококки(Neisseria gonorrhoeae)вызывают гнойное воспаление мочеиспускательного канала и яичек у парней, маточных труб и яичников у дам, что может привести к бесплодию и импотенции.
Проблема в том, что болезнь нередко протекает бессимптомно, необыкновенно у дам. По статистике, средний срок обращения к доктору опосля инфецирования гонореей — полгода. Хотя профессионалы рекомендуют сдать анализы опосля хоть какого незащищенного контакта с переменчивым половым партнером. Кроме того, в нашей стране до сих пор не принято в случае досадных симптомов со стороны половых органов обращаться к доктору — почти все сами назначают себе лекарства, почитав о их в вебе.
«Раньше вправду можнож было принять две пилюли антибиотика фторхинолоновых групп и вылечиться от гонореи, — разговаривает Михаил Гомберг, основной научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. — Но по данным мониторинга резистентности гонококка к различным лекарствам целые группы фармацевтических средств больше не могут быть рекомендованы для исцеления, в том числе фторхинолоны, пенициллин, макролиды. Возможность посоветоваться с ином, а позже пойти в аптеку и покупать лекарство привела к тому, что гонорея закончила излечиваться. Речь следует о будущей эпидемии гонококковой инфекции».
Это глобальная тенденция: в Китае за 5 лет — с 1996 по 2001 гг. — устойчивость гонококка к лекарствам возросла с 17 до 70%. Специалисты по ИППП разговаривают, что для исцеления гонореи остается одна группа работающих препаратов — цефалоспорины, но и их теснее нельзя применять как монопрепарат, а надобно сочетать с иным антибиотиком. Рекомендации по исцелению гонореи изменяются дословно каждые пару лет, и лишь доктор знает, что конкретно отлично в данный момент.
Что в состоянии сделать пациенты?
Использовать лекарства лишь в случае их назначения дипломированным мед профессионалом.
Всегда доводить до конца полный курс исцеления, даже ежели самочувствие теснее улучшилось.
Не делиться антибиотиками с иными людьми не применять оставшиеся лекарства, назначенные ранее.
Что в состоянии сделать лекари и фармацевты?
Заниматься профилактикой инфекционных болезней.
Назначать и отпускать лекарства лишь когда они вправду необходимы.
Назначать и отпускать правильные препараты для исцеления хвори.