Частые ОРВИ у ребёнка. Как быть? - «Здоровье»

Как только ребёнка отдают в детский сад, родители, как правило, сталкиваются с большой проблемой — острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). У некоторых детей эпизоды «простуд» следуют один за другим практически без промежутков. По статистике за первый год посещения детского сада дети могут переносить до 10–15 эпизодов ОРВИ, за второй год — 5–7, в последующие годы — 3–5 эпизодов 1 . Что это — норма или так называемый «часто болеющий ребёнок»? Почему дети болеют чаще взрослых? Как известно, при встрече с любым патогенным микробом — бактерией, вирусом и т.д. — организм начинает с ним бороться: распознаёт вредоносный микроорганизм, «разбирает его на части» и вырабатывает к самым опасным фрагментам так называемые антитела. Последние нужны для того, чтобы в дальнейшем иммунная система уничтожала все микроорганизмы, «помеченные» этими антителами. Антитела сохраняются в организме человека на всю жизнь, именно поэтому, переболев один раз ветрянкой или скарлатиной, человек не может заболеть ими повторно. При ОРВИ иммунитет работает сходным образом, встречаясь, однако, с одной большой сложностью. Дело в том, что количество вирусов, способных вызывать ОРВИ, превышает несколько сотен. И хотя антитела могут действовать «перекрёстно», защищая в дальнейшем сразу от нескольких десятков разновидностей вирусов, всё равно список вирусов очень большой. Вывод прост: ребёнок должен переболеть несколько раз, чтобы «наработать» антитела, то есть иммунитет. Не менее важно, что некоторые респираторные вирусы раз в несколько лет меняют свою структуру, становясь новым, незнакомым для иммунной системы болезнетворным микробом — по этой причине, например, почти все мы болеем гриппом много раз в течение жизни. Часто болеющие дети — кто они? Дети часто болеют, когда начинают ходить в детские сады: их иммунная система встречается с огромным количеством болезнетворных вирусов и, после того как организм переболеет вирусной инфекцией, вырабатывает к ней иммунитет. Такое «накопление иммунитета» может продолжаться несколько лет и на самом деле служит признаком силы иммунной системы — свидетельством того, что она работает. Однако, к сожалению, у некоторых детей иммунитет «накапливается» плохо — и к ним ОРВИ буквально «прилипает». Речь идёт о «часто болеющих детях» (ЧБД). Согласно данным Союза педиатров России, чтобы получить статус «часто болеющего», ребёнок должен перенести определённое количество эпизодов ОРИ в течение года: для детей от 0 до года — четыре и более; в возрасте 1–3 года — шесть и более; для детей 4–5 лет — пять и более; старше 5 лет — четыре и более2. Если по этим критериям ребёнка можно отнести к группе часто болеющих, чрезвычайно важно обратиться к хорошему педиатру. Как проявляется ОРВИ? Для любой острой респираторной вирусной инфекции характерны такие симптомы как: острое начало заболевания, повышение температуры тела (37–39°С и выше), признаки интоксикации, которые развиваются в первые 3 дня заболевания (головная боль, снижение аппетита, слабость, малоподвижность и т.д.). Вечные спутники болезней — заложенность и выделения из носа, а также воспалительные заболевания горла и миндалин (фарингит, тонзиллит), которые проявляются осиплостью голоса, кашлем, сухим или с мокротой3. Именно в фарингите и тонзиллите кроется основная опасность вторичного присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, иногда эти заболевания вызваны чрезвычайно опасной бактерией — стрептококком, вызывающим ангину и дающим очень серьёзные осложнения на почки, сердце и суставы вплоть до формирования инвалидности. По клинической картине заболевания врач может предположить, почему у ребёнка болит горло. В пользу вирусной природы говорят постепенное начало, кашель, насморк, иногда — конъюнктивит и диарея. Если же заболевание началось резко, термометр сразу показал выше 38,8°С, а на миндалинах появились налёты, то, скорее всего, это бактерии, притом с большой долей вероятности, — тот самый опасный стрептококк. Чтобы исключить столь тревожную инфекцию, можно сделать экспресс-анализ со специальными тест-полосками. Почему антибиотики — не лучшее решение для лечения ОРВИ? К сожалению, по итогам социологических опросов, около 50% россиян ошибочно думают, что для лечения ОРЗ и гриппа нужно принимать антибиотики. Это в корне неверно, потому что такие заболевания вызваны вирусами, а антибиотики эффективны только против бактерий. Вот почему назначение антибиотиков при ОРВИ детям возможно только в том случае, если возникли бактериальные осложнения — например, если после острого вирусного ринита у ребёнка появилась вторая волна температуры и проявления гайморита (жёлто-зелёные обильные выделения из носа, головные боли и другие симптомы), который носит бактериальный характер. В случае бактериальной инфекции, в том числе стрептококковой ангины, без антибиотиков не обойтись, тогда как их назначение без показаний вредно: оно существенно ослабляет иммунитет и серьезно меняет баланс кишечной микрофлоры, которая крайне важна для человека (например, известно, что дети с дисбактериозом кишечника в гораздо больше подвержены таким заболеваниям, как бронхиальная астма и атипический дерматит). Как лечить правильно? Чтобы не допустить бактериальных осложнений (а именно они всегда приводят к затяжному течению «простуды»), чрезвычайно важно начать лечение своевременно, ещё при первых проявлениях инфекции — слабости, першении в горле, головной боли. При этом нужно понимать, что высокая температура — защитная реакция организма: в таких «горячих» условиях вирусу приходится очень нелегко. Именно поэтому «сбивать» температуру стоит только в том случае, если она превысила 38,5°С — при более высоких значениях начинает страдать головной мозг (вплоть до фебрильных судорог). Кроме того, ребёнку нужно много пить, для предотвращения сухости слизистых оболочек, разжижения мокроты и выведения всех токсинов, циркулирующих в крови, с потом и мочой (ребёнок должен «много пить и много пИсать»). Поливитамины также помогут иммунной системе активно бороться с инфекцией. Как проводить профилактику ОРВИ? Умные родители должны профилактировать ОРВИ у своего ребёнка. Мероприятий много, однако есть ряд действительно простых советов. Ребёнок должен хорошо и разнообразно питаться, иметь достаточный по продолжительности сон. Отлично помогает закаливание организма: ещё с лета можно начать обливать ножки ребёнка холодной водой, сначала захватывая стопы, потом коленки, потом, постепенно поднимаясь выше, можно к осени довести до обливания всего тела. В период эпидемии могут помочь поливитамины, а также специальные профилактические средства. Литература Позднякова М.Г., Ерофеева М.К., Максакова В.Л. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний // Русский медицинский журнал. 2011. № 2. С. 84–89. Часто болеющие дети: профилактика и лечение // Союз педиатров России. М., 2004 (54). С. 27 Вавилова В.П., Вавилов А.М., Черкаева А.Х. Возможности современной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Педиатрия. 2015. № 03. С. 62-67 Редакция благодарит специалистов компании «Бионорика СЕ» за помощь в подготовке материала.