Одним из нередко встречающихся болезней глаз у детей в ранешном возрасте является, без сомнения, дакриоцистит. Его традиционно подмечают сами предки, рассказывая доктору, что у малыша не удирает слезка, также припухает область носослезного канала, алеют глазки, слипаются ресницы и есть неувязка с выделением самих слезок. Дакриоцистит – это воспаление в области слезливого мешочка, и более нередко оно возникает в периоде новорожденности из-за того, что особенная мембранка в области носослезного канала не проталкивается не дозволяет создать настоящий отток слезливой воды в область носа. Сами же по себе слезки у деток возникают теснее поближе к двум месяцам, ранее дети вопят фактически без слез.
Почему возникает?
В глазу непрерывно появляется слезливая жидкость – она нужна для того, чтоб глаз не высыхал, и полноценно исполнял свои функции. Также эта жидкость защищает глаза от попадания в их пыли, бактерий и инородных частиц. Усиление производства воды происходит при раздражении глаз, сильном ветре, при плаче, воспалении. Вырабатывает слезливую жидкость особенная слезливая железа, позже эта жидкость по протокам поступает в полость конъюнктивы, где исполняет свои функции, а позже по слезливым канальцам она скапливается в области слезливого мешка. Из слезливого мешка слезливая жидкость отекает через носослезный канал вовнутрь полости носа.
Это мы можем просто следить на себе – когда мы вопим или в очах много слез, традиционно нос также начинает хлюпать, потому что в него оттекает часть воды. Слезный мешок размещается в области внутреннего угла глаза, а область носослезного канала имеет множество маленьких складочек, которые предусмотрены для препятствования проникания инфекций из полости носа в глазки малыша. В период новорожденности носослезный канал краткий, длиной около восьми мм, в то время как у взрослых добивается 2.5 сантим..
Кроме того, в носослезном канале деток плохо развиты клапаны, что в итоге и восоздает благосклонную среду для проникания инфекции из носика в глаза. Когда малыш находится в животике матери, выходное отверстие носослезного канала закрыто особенной пленочкой-мембраной, которая проталкивается при рождении или в 1-ые часы жизни, с началом носового дыхания. Если же этого впору не происходит, начинает формироваться дакриоцистит, воспаление в области слезливого мешка из-за нарушения оттока воды.
Также вероятен вариант сужения носослезного канала из-за аномалий развития, также закупорка его пробочками из отмирающих клеток, слизи, на фоне аномального его строения. Именно из-за этих необыкновенностей дакриоцистит необыкновенно нередко возникает в периоде новорожденности. Если в течение первых нескольких недель проходимость носослезного канала не восстанавливается, тогда начинается присоединение патогенной и условно-патогенной микрофлоры из-за чего же и формируется процесс воспаления.
Дополнительно, к развитию дакриоцистита у детей также предрасполагают необыкновенности в самом строении носослезного канала или аномалии в строении полости носика в ранешном ребяческом возрасте, что может препятствовать нормальному настоящему оттоку слезы. Фактором, способствующим дакриоциститу, являются неизменные и мощные риниты. При их развивается воспаление и отек в носовой полости.
Как он проявляется?
Отдельно выделяется дакриоцистит новорожденных, также острый и хронический виды дакриоцистита. При этом возникают нарушения в проходимости слезливых путей для воды, что будет проявляться стоянием слезы в углах глаз, истечением слез из глаз, что усиливается на ветру или при формировании ОРВИ, традиционно возникает на одном из глаз, реже – сходу на обоих. Через определенное время в области внутреннего уголка глаза может сформироваться довольно маленькое и безболезненное выпуклость под шкурой, при надавливании на него из уголка глаза выходит слизистое содержимое.
По мере прогрессирования процесса содержимое становится гнойным. Такие симптомы свойственны для дакриоцистита у новорожденных или для хронического дакриоцистита у деток чуток поветше. Если исцеление данной патологии не проводится, может возникать болезненность с покраснением и просвечиванием желтоватого содержимого, формированием отека в зоне расположения слезливого мешка. Это происходит формирование острого дакриоцистита.
Дальнейшее прогрессирование воспаления сформировывает мощное нагноение, увеличивается температура тела, возникают головные боли. В итоге может формироваться флегмона в области слезливого мешка, при всем этом флегмона может без помощи других вскрываться над поверхностью кожи.
Методы диагностики
С дакриоциститом или недоверием на него, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, чтоб поставить диагноз дакриоцистита, доктор пристально расспросит родителей о том, какие жалобы появились у малыша – есть ли выделения из глаз, стояние слезы в глазике или слезотечение, как прогрессировали симптомы по мере медли, какое было проведено исцеление и как длинно сами лечились, в котором возрасте его начали.
Нужно непременно попросить доктора, чтоб он показал вам правильную технику для массажа слезливого мешка. В последующем доктору необходимо досконально осмотреть малыша – он пристально поглядит ему глазки, определит, есть ли у него слезотечение или стояние слезки в уголке глаза, при всем этом малыш обязан быть безмятежным не вопить. Также доктор поглядит на пребывание или неимение зоны выпячивания в области внутреннего уголка в глазу. Необходим доскональный осмотр век на предмет наличия отека и покраснения, оценит положение век и их состояние, необыкновенно в области реберного края.
Не наименее главно обращать внимание на рост ресниц, направит внимание на само наличие слезливых точек и их состояние, оценит нрав отделяемого из точек при нажатии на область самого слезливого мешка. По наружному виду и нраву отделяемого можнож найти тип инфекции и приблизительно тип возбудителя. Также по размеру отделяемого можнож судить о размерах слезливого мешка. После того, как будет проведено выдавливание содержимого секрета из слезливого мешка, можнож будет провести цветные пробы.
Цветные пробы дозволяют оценить – проходимы ли слезливые каналы для слезливой воды. Канальцевая проба может посодействовать доктору оценить присасывающую функцию в области слезливых точек, также слезливых канальцев и самого слезливого мешка. Для этих целей в глазики закапывают по две капельки 3% раствора колларгола. Он имеет цвет и в обычных критериях обязан исчезнуть на протяжение 5 минут. Тогда пробу можнож считать положительной. Бояться данной пробы не надо – колларгол безопасен для глаз, владеет антисептическим свойством.
Если же колларгол не может исчезнуть из глазок в протяжении 10 минут– это будет разговаривать о замедлении оттока самой слезливой воды, при всем этом могут быть жалобы на неизменное стояние слезы или слезотечение, проба быть может замедленной. Если же лекарство в глазу задерживается более 10 минут, тогда пробу считают отрицательной. При этом отток слезливой воды из глаз быть может веско затрудненным, или слеза вообщем не уходит, а капает с глаз. Вторая проба – носовая, может подсоблять оценить проходимость во всей отводящей слезу системе. Эту пробу проводят также с 3%-ным веществом колларгола.
Для проведения пробы его закапывают в глазик по две капли. При этом скрученную ватную турунду водят в носовой ход малыша с данной же стороны на глубину около 2-ух сантим. от входа в носик. Появление лекарства и прокрашивания турунды в течение первых 5 минут опосля закапывания будет свидетельствовать о нормализации функции слезливых путей. Тогда проба будет считаться положительной. Если же лекарство поступает на турунду на протяжение 10 минут – проба будет считаться замедленной, потому что отток воды в принципе есть, но он проходит длинно.
Проявление краски позднее 10 минут или при полное ее неимение разговаривает о фактически полном нарушении оттока и фактически полном нарушении проницаемости слезоотводящей системы глаза – при всем этом проба считается отрицательной. Чтобы пробы были правильными и показательными, младенец во время их проведения обязан лежать на спине. Обычно малышу не чрезвычайно нравится тот факт, что ему капают в глазки разные капли и пристают с турундами. При проведении проб дети традиционно вопят и вопят, при всем этом появление краски в носу проще узреть по появлению краски по задней поверхности глотки, которая заливается из носа.
При этом трактовать результаты можнож таковым же образом, как при проведении классической носовой пробы. Также непременно проводят лабораторное исследование того, что отделяется из носослезного канала, проводят посевы с целью определения возбудителя, а позже еще и выявления чувствительности к лекарствам. Дополнительно необходимо провести способы эндоскопического исследования полости носа, также зондирования, или промывания слезливых путей. Эти процедуры могут проводиться как с целью диагностики, так и с целью исцеления трудности.
Лечим дакриоцистит малыша