Вчера мы с вами разговаривали о общем анализе крови и о отдельном показателе в этом анализе – скорости оседания эритроцитов(СОЭ). Этот показатель главен для лекарей в интерпретации данных поликлиники и иных обследований, он указывает наличие в организме воспалительных действий и сдвигов в составе крови. Вчера мы обсудили часть причин, которые влияют на изменение показателя. Но, обсудили мы не многие главные моменты, которые могут влиять на показатель. Продолжим разговор и обсудим еще некие вопросцы, дотрагивающиеся показателя.
Часто к изменению скорости оседания сопричастны так именуемые «острофазные белки», особенные виды белков, которые участвуют в процессе воспаления, возникают при наличии воспалительных действий и могут резко ускорять скорость оседания бардовых клеток крови. Если развивается острый инфекционный процесс либо в организме формируется острое воспаление в том либо ином органе, тогда результаты анализа меняются приблизительно спустя день с начала лихорадочного процесса либо конфигураций в анализе крови(повышения лейкоцитов крови). Если же в организме имется хронический очаг воспаления, тогда показатель СОЭ будет постоянно завышен, пока само воспаление не пройдет. А вот при сгущении крови и обезвоживании, при повышении вязкости крови данный показатель будет пониженным, еще ниже обыкновенных характеристик, потому что великое количество эритроцитов и белков с трудом оседает на дно. Также могут значительно замедлять оседание эритроцитов их аномальные формы – анизоциты(ошибочной формы эритроциты)и сфероциты(круглые формы эритроцитов), а вот увеличенные размеры эритроцитов(макроциты)за счет собственной великий массы ускоряют оседание эритроцитов.
Как найти СОЭ и как результаты оценить?
Определение СОЭ можнож проводить по нескольким разным методикам, при всем этом результаты исследований могут значительно различаться и сравнивать их меж собой невероятно, но любой из способов имеет свои несомненные плюсы по сопоставлению с иными. Метод Вестергрена, применяемый почаще всего в Европейских странах и одобренный особенным Международным комитетом по стандартизации лабораторных исследований крови, описывает СОЭ в венозной крови. Эту кровь перемешивают с особенным консервантом(натрия цитрат)и определяют СОЭ в особенном штативе, измеряя расстояние от верхних границ плазмы до верхнего уровня эритроцитов. Это расстояние замеряют через час опосля помещения крови в штатив. Этот метод чрезвычайно показателен для определения воспалительного процесса, необыкновенно ежели реакция резко усилена. Им нередко пользуются из-за простоты в стационарных критериях.
Другой метод по Винтробу употребляет неразведенную кровь с продуктами, препятствующими свертыванию, и оценивается по особенным шкалам трубки с кровью. Существенным его изъяном будет то, что он не может найти характеристики выше 60мм/ч, потому что оседающие эритроциты закупоривают трубку. В практике поликлиник почаще всего употребляют метод по Панченкову, при котором берут кровь из пальца и разводят ее в четыре раза особенным составом. Кровь помещают в особенный капилляр с нанесенными 100 дроблениями. Результаты необходимо оценить через час. Первый и 3-ий способы предоставляют приблизительно однообразные результаты, но ежели СОЭ увеличивается, традиционно 1-ый метод дает несколько завышенные результаты.
Сегодня на замену лаборантам и микроскопам с капиллярами все почаще прибывают особенные автоматические анализаторы анализов крови, которые автоматом считают как количество клеток в образчике крови, так и замеряют главные характеристики, в том числе и скорость оседания. Они не требуют роли жителя нашей планеты для разведения крови и слежения за плодами, а означает и количество ошибок при их снижается. Но для правильного шифрования результатов необходимо учесть те причины, которые могут влиять на характеристики, и проводить теснее корректировку самому доктору. Сегодня почти все Европейские страны, в отличие от нашей страны с ее консервативным и малюсенько финансируемым уровнем медицины, начинает отрицаться от рассмотрения СОЭ как основного показателя воспалительного либо инфекционного процесса. Все дело в том, что в заключительные годы просматриваются тенденции к формированию как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов анализа по данному показателю. Поэтому, на нынешний день в практике употребляют интерпретацию СОЭ в параллели с таковым показателем как С-реактивный белок либо протеин(СРП). Это особенный острофазный белок, который проявляется в организме при широком списке болезней – при ревматических атаках, при микробных либо вирусных инфекциях, при патологии желчного пузыря либо его протоковой системы, при действиях воспаления в брюшной полости, туберкулезе, травмах либо гепатитах. Этот показатель сейчас употребляют все почаще и активнее, он равномерно вытесняет исследование СОЭ.
Повышение СОЭ у ребенка
Обычно родителей чрезвычайно волнует повышение этого показателя в крови у детей. И это верно, потому что завышенное СОЭ будет, быстрее всего, указывать на проявление в организме малыша инфекционно-воспалительного процесса, который к тому же будет определяться не совсем лишь по результатам СОЭ. В общем анализе крови будут изменяться, иногда чрезвычайно значительно, еще и иные означаемые характеристики крови. Дополнительно у деток выявляются еще и довольно беспокойные симптомы с ухудшением общего состояния малыша, лихорадкой, симптомами интоксикации и происхождением боли. Но главно также держать в голове и о том, что ускоряться СОЭ может и при неких соматических заболеваниях – системной патологии и аутоиммунных действиях(ревматоидные артриты, бронхиальная астма, наличие системной волчанки).
Также СОЭ реагирует на нарушения размена веществ при гипертиреозе либо диабете, анемии либо гипотиреозе, при патологиях крови и гемобластозах. Также СОЭ является показателем распада тканей, возникающего при онкологических хворях, разных легочных и внелегочных формах туберкулеза, при инфарктах миокарда(у деток они тоже посещают), также при травмах. Также стоит держать в голове, что даже ежели малыш выздоровел, завышенное оседание эритроцитов будет наблюдаться еще довольно долго, восстанавливая характеристики приблизительно в течение четырех-шести недель опосля болезни. Если при контрольных анализах повышено СОЭ и есть сомнения в диагнозе, стоит дополнительно провести анализы крови на С-реактивный протеин, чтоб определиться – остаточные это явления либо воспаление не погашено.
Если у малыша выявлено повышение СОЭ, быстрее всего предпосылки содержатся в наличии какого-нибудь патологического процесса, потому что в педиатрии безопасного повышения СОЭ фактически не посещает, необыкновенно ежели числа веско отклоняются от нормы. Самыми безопасными могут стать у грудничков такие причины, как нарушение диеты кормящей мамой с изобилием жирного либо приемом каких-то медикаментов(к примеру, парацетамола). СОЭ может реагировать ускорением на прорезывание зубов, наличие в организме червей либо расстройств кормления.
Если распланировать все предпосылки по процентам, то выходит, что:
- в 40% случаев оно повышено при острых инфекциях респираторного тракта, при наличии туберкулеза, вирусных гепатитов, грибковых поражений либо мочевых инфекций,
- приблизительно в 20-25% при онкологических действиях крови либо иных органов,
- приблизительно в 20% при системных и ревматических поражениях.
- около 10% - при дилеммах крови по типу анемии, воспалительных действиях пищеварения и желчной системы, половых органов,
- остальное – это нарушения размена веществ, травмы.
Ложные реакции СОЭ
Иногда реакции показателя СОЭ не отражают настоящего воспалительного процесса в организме и могут быть результатом каких-то условно безопасных конфигураций. Так, ускорение СОЭ может возникать при аллергических реакциях, и по данным динамики СОЭ можнож смотреть за правильностью подбора противоаллергической терапии. На фоне правильного исцеления СОЭ снижается, означает, препараты работают. Также этот показатель быть может изменен при плотном завтраке перед исследованием, при взыскательной диете либо голодании, при месячных либо беременности, в послеродовом периоде и при лактации.
Тест СОЭ считают ложноположительным при наличии анемии, при повышении концентрации особенных белков плазмы. При почечной недостаточности, повышении уровня холестерина, сильно выраженном ожирении, в пожилом возрасте, при ошибочном заборе либо хранении крови, при приеме витамина А либо недавней вакцинации от гепатита В.
Если найдено повышение СОЭ на фоне остального безмятежного анализа крови, тогда необходимо повторное проведение исследований и углубленное обследование для выявления обстоятельств. В любом случае, не стоит пренебрегать завышенные характеристики, они иногда могут оказаться первыми сигналами организма о неблагополучии. Если же никаких отклонений не выявлено, необходимо проходить профилактические обследования разов в полгода, а при происхождении каких-то жалоб обращаться к доктору.
Начало: Анализ крови. СОЭ - что это?