Как получить квоту на ЭКО по ОМС: документы и порядок - «Беременность и роды»

Порядок получения квоты на ЭКОВ каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?Когда обращаться за помощью в страховую организацию Лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с 2016 года входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и осуществляется по всей России. Кто и как может получить квоту на ЭКО по ОМС? Какие документы надо для этого собрать? В каких клиниках возможно проведение ЭКО по ОМС? Какие есть противопоказания для этой процедуры? Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), противопоказания и ограничения к их применению утверждены приказом Минздрава России от 30.08.2012 № 107н. Там же есть перечень показаний для проведения ЭКО — это заболевания, при которых без данной процедуры наступление беременности невозможно, а также диагностированное бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9-12 месяцев. Среди показаний для проведения ЭКО — ряд заболеваний и состояний как у мужчин, так и у женщин: ановуляция; бесплодие, связанное с воспалительными заболеваниями или непроходимостью маточных труб; тяжелые нарушения со стороны мужской репродуктивной системы; гормональная патология, например, повышенная выработка эстрогенов; дисфункция яичников; синдром поликистозных яичников; эндометриоз; шеечный фактор бесплодия. Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО: наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др.); тяжелые соматические заболевания; подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва; состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства. Когда обращаться за помощью в страховую организацию Если сроки обследования затягиваются. Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение этих сроков — критерий неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с затягиванием сроков обследования, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС, т.к. на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов. Если при обследовании для проведения ЭКО назначают платные анализы. Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть их можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации. Если отказывают в получении процедуры ЭКО. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему также следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей. Уточнить особенности ЭКО в конкретном регионе. Какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста — эти и другие вопросы также можно задать в страховой медицинской организации. При возникновении вопросов, связанных с получением услуг экстракорпорального оплодотворения или любых других вопросов, касающихся услуг в сфере ОМС, пациент вправе обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.