Итак, вчера мы начали разговор о проведении УЗИ беременным, начиная с ранешнего срока беременности, также способы подготовки к исследованию в этот период, также информативность того или другого способа ультразвука. Сегодня предлагаю продолжить дискуссия методики и показаний к УЗИ в ранешние сроки беременности, и позже – по триместрам.
Как расценивают рост плода?
По ультразвуковому исследованию проводят оценку размеров плода, что подсобляет установить сроки беременности, скорректировав те, что поставлены доктором, и оценить, нормально ли развивается малыш. Чтобы оценить размеры плода, проводят оценку среднего поперечника плодного яичка, или сокращенно – СВД, также измеряют у плода или эмбриона копчико-теменные размеры или сокращенно – КТР. Чтобы найти поперечник плодного яичка, необходимо замерить его размеры – длину и ширину, также найти передний и задний размеры плодного яичка по внутренним стенам. Все эти измерения позже складывают меж собой и общую сумму разделяют на три, традиционно это автоматом высчитывает теснее сам аппарат УЗИ, в него вводят особенный метод расчета. По каждому сроку беременности высчитаны табличные значения на протяжение всего первого триместра, они могут быть в виде программной таблицы или введены в память компа. По данному показателю сам аппарат, сопоставляя размеры, выдает примерный срок беременности в днях и недельках. Погрешность данного вида измерения сочиняет приблизительно три-шесть дней.
Еще один размер, который определяют при исследовании эмбриона и оценки сроков беременности – это копчико-теменной размер. В принципе, это и есть длина тела малыша в ранешние сроки, потому что конечности у него поджаты вверх и еще чрезвычайно малы. Этот показатель, в отличие от предшествующего, наиболее стабилен и статичен, потому что размеры плода меньше зависят от иных наружных критерий. Именно определение этого размера дает наиболее четкие сроки беременности с наименьшей погрешностью, в среднем ошибка быть может не наиболее 3-х дней. Если же при определении этих характеристик эмбриона не видно на картинке, а поперечник плодного яичка сочиняет наиболее 15 мм, это разговаривает о состоянии анэмбрионии и неразвивающийся беременности. Это патология, которая не даст развития обычного плода и просит вмешательства докторов.
Оценка по УЗИ состояния плода.
По данным УЗИ можнож оценить жизнеспособность плода или эмбриончика с ранешних сроков беременности по наличию сердцебиений и по двигательной активности плода. В обыкновенных критериях влагалищным датчиком можнож определять частоту сердечных сокращений малыша теснее в возрасте приблизительно 5 недель, при всем этом ритм сердечных сокращений будет полностью правильным и ритмичным. В среднем ЧСС зародышей в сроки около 6 недель сочиняет от 110 до 130 ударов за минутку, равномерно вырастая к десятой недельке до 180 ударов, а позже равномерно начинает понижаться до 140-160 ударов в минутку, и приблизительно в одной поре держится до самых будущих родов.
Зачем необходимо определять частоту сердечных сокращений?Этот показатель главен для прогноза в течение беременности: ежели частота сокращений сердца замедляется ниже сто, а то и 80 ударов в минутку, или же резко ускоряется выше 200 ударов в минутку, это может разговаривать о неблагоприятном протекании беременности, гипоксии, ишемии, дилеммах вынашивания и нередко свидетельствует о опасности прерывания беременности. Если размеры эмбриона наиболее восьми мм, при всем этом у него не регится совершенно сердечных сокращений, это разговаривает о неразвивающейся или о замершей беременности, в случае, когда через недельку на контрольном УЗИ ситуация бывшая – плод умер, и требуется теснее проведение выскабливания.
Первые двигательные акты определяются у зародышей теснее в сроки от 7 до восьми недель беременности, сначало это слабенькие и малюсенько различимые движения, они хаотичные и нецеленаправленные. Потом могут появляться сгибательно-разгибательные процессы в туловище, по мере роста и развития конечностей, возникают 1-ые их хаотичные движения. Но стоит держать в голове, что у малыша периоды физической активности могут заменяться довольно долгими периодами спокойствия и отдыха, потому, двигательная активность и ее регистрация не настолько достоверный признак жизнедеятельности плода, до этого всего, ориентируются на сердцебиения.
Проверяем строение тела.
При проведении УЗИ даже в самые ранешние сроки беременности, врач-диагност внимательно будет расценивать строение эмбриона на предмет его пороков развития и заморочек с течением беременности. Уже в первом триместре, поближе к его концу, доктор может выявить грубые и практически несопоставимые с внеутробной жизнью пороки развития - можнож узреть анэнцефалию, грыжи спинномозгового канала, аномалии скелета. Важно внимательно осмотреть все доли тела эмбриона – его головку отчетливо можнож созидать теснее с восьми-девяти недель беременности, органы в грудной клеточке и брюшной полости теснее можнож созидать опосля 10 недель, потому что закладка их теснее во многом произошла и сейчас следует теснее рост и дифференцировка.
Пристальное внимание обращают на особенные ультразвуковые маркеры – это характеристики, косвенно указывающие на нарушения в области хромосом. Так, определяют размеры особенного "воротникового" места. Оно измеряется по задней поверхности шеи плода в сроки от 10 до 14-ти недель и при согласовании копчиково-теменных размеров плода 45-85 мм. В обычных критериях этот размер сочиняет приблизительно 3 мм, он не обязан быть больше этих характеристик, при увеличении наиболее, чем на 3 мм может в 80% случаев указывать на трудности с хромосомами и наличие томных потомственных патологий. По мере усовершенствования аппаратов УЗИ все наиболее и наиболее совершенствуется и техника проведения исследований, выявляются больше и больше заморочек с органами и системами в самые ранешние сроки, что дозволяет впору принять правильное решение условно последующей судьбы беременности – прервать ее или продолжить вынашивание дальше, решая параллельно вопросцы коррекции вероятных нарушений.
Исследование околоплодных структур.
Кроме самого эмбриона на первых УЗИ главно оценить состояние структур, которые подсобляют малышу расти и развиваться – это амнион, зачатки околоплодных оболочек и воды, хорион, зачаточные структуры плаценты и желточный мешок – питательный запасной орган плода, на то время пока плацента не начнет работать теснее наиболее активно.
Если беременность развивается нормально, область желточного мешка, который исполняет функции кормления и кроветворения в 1-ые недельки беременности может визуализироваться при определении среднего поперечника плодного яичка как кольцо белоснежного цвета в 5 недель, поперечником около 2 мм, а в 10 недель - около 7 мм. Если же плодное яичко имеет размеры наиболее 10 мм, а желточного мешка нет, это быть может еще одним признаком неразвивающейся беременности. А вот опосля 12-ти недель беременности желточный мешок теснее определяться не обязан.
Также выявляется обоюдная связь меж размером желточного мешка и прогнозом для беременности. Если желточный мешок увеличен и наиболее 7 мм, или уменьшен и наименее 2 мм, имеет ошибочные форму или утолщен, это может иметь нехороший прогноз в сочетании с переменами толщины хориона и с задержкой роста эмбриончика. А само по себе изменение размеров или строения не постоянно может влиять на течение беременности, это признак вариабельный.
Изучение хориона на УЗИ является также одним из главных исследований, это внешняя необыкновенная оболочка плодного яичка, из которой в последующем формируется плацента, поточнее плодная ее часть. При исследовании УЗИ ткани хориона видны как белоснежное колечко с ворсинками и неровными контурами, он размещен по внешнему поперечнику плодного яичка. При этом толщина самого хориона в 1-ые недельки беременности будет приблизительно одинакова сроку в недельках беременности. Если структуры хориона недоразвиты или он изменен в собственном наружном виде, это нередко приводит к прерыванию беременности в ранешние сроки. Ворсинки хориона вплетаются во внутреннюю оболочку матки, и ежели нарушается взаимодействие меж хорионом и эндометрием – происходит отслоение плодного яичка. Под структурами хориона может образовываться гематома – там скапливается кровь. Такая гематома – это признак начинающегося выкидыша в ранешние сроки.
Исследование амниона – зачатков околоплодных вод, это замкнутый мешочек, в каком плавает плод. Он плотно прилегает к хориону, и быть может гипоплазированным, недоразвитым, что приводит к выкидышу. Тогда традиционно амниотическая полость сочиняет не наиболее 10 мм. Особенно это опасно при сроках наиболее 6 недель. Если же размеры амниона растут, это именуют ранешным многоводием, необыкновенно это опасно при наличии в воды хлопьев или взвеси – это разговаривает о внутриутробной инфекции, это чрезвычайно неблагоприятный для беременности признак.
Все эти признаки доктор расценивает при исследовании плода, когда проводит исследование. Он описывает размеры всех структур, глядит их строение, и делает выводы лишь по совокупы данных. Для контроля быть может назначено исследование УЗИ в динамике через 5-7 дней. Это не вся информация и мы еще продолжим разговор.
УЗИ при беременности различных сроков
УЗИ первого и второго триместра