Мы начали разговор о серьезнейшей дилемме современного акушерства – ранних родах. Теперь мы теснее знаем о причинах сходственного состояния и стадиях этих родов, но что все-таки делать – ежели угроза нависла над вашей беременностью?Давайте разбираться далее, и что делать – ежели роды теснее начались. Что будет с мамой и ребенком?
Этапы ранних родов.
Акушеры традиционно выделяют три стадии ранних родов – угроза ранних родов, начинающиеся досрочные роды и активная родовая деятельность. Это разделение чрезвычайно главно для правильной стратегии ведения дамы – могут ли лекари подождать и попытаться предотвратить ранее рождение крошки. Устанавливают лекари шаг родов по сокращениям матки, состоянию родовых путей, наличию целого плодного пузыря и его состоянию.Про опасность прерывания беременности мы теснее досконально разговаривали ранее, в прошлых статьях. Теперь же подробненько остановимся на других стадиях.
Начинающиеся досрочные роды традиционно обусловлены наличием схваткообразной боли внизу животика и в зоне поясницы, отступающая слизистая пробка либо кровянистые выделения из половых путей. Могут изливаться либо подтекать околоплодные воды, а при исследовании на кресле находится укорочение шеи матки либо раскрытие ее внутреннего зева на 1-2 пальца – другими словами появляются признаки начала родовой деятельности.
Начавшиеся роды характеризуются теснее активными и постоянными схватками, интенсивной болью внизу животика, открытием шеи матки на различное количество см, разрывом плодных оболочек, а предлежащая часть плода(головка либо попка, ножки)вставляется в малый таз. При ранних родах традиционно возникают разные трудности в течение родов – слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности и остальные трудности.
О плодных оболочках и околоплодных водах.
Одно из самых нередких осложнений при ранних родах – это ранешний разрыв околоплодных оболочек, тогда изливаются околоплодные воды. Но что такового главного в этих плодных оболочках и околоплодных водах, что за их так переживают?Оболочка плода – это герметичный стерильный пузырь, снутри которого плавает кроха, окруженный околоплодными водами, они оберегают от инфекций, смягчают толчки при движении мамы, подсобляют размену веществ малыша.
Наиболее нередко причинами раннего разрыва оболочек и отхождения вод становится нарушение плотности оболочек из-за понижения синтеза в их коллагена, особенного белка, придающего им необыкновенную крепкость. На втором месте стоит инфекция околоплодного пузыря с гнойным расплавлением оболочек, а не считая того, оказывает воздействие недостаток витаминов и меди, нарушающих обычное творение коллагена. Часто такое возникает из-за врожденного недостатка коллагена у неких народов и национальностей. Иногда, правда, маленькие разрывы могут без помощи других склеиваться, и беременность пролонгируется до подходящего срока под наблюдением доктора.
Как же быть?
Самое главное при ранних родах – впору увидеть, что подтекают околоплодные воды - из половых путей возникают жидкие выделения отличительного, сладковатого аромата. Срочно необходимо вызвать быструю помощь, и непременно ложиться в стационар.
Определить точно – правда ли подтекают воды не так просто, шея матки быть может закрыта, и целостность пузыря определитьтаким образом трудно. Помогает осмотр в зеркалах на кресле. Из шеечного зева подтекает при разрыве оболочек жидкость, содержащая первородную смазку малыша, схожую на белоснежные хлопья. Сейчас разработаны особенные испытания, схожие на тест-полоску на беременность.Они проводят определение подтекания вод, схожие по принципу на испытания на беременность либо прокладки с реагентом, меняющие цвет. Дополнить картину поможет УЗИ и анализ влагалищного секрета.
Что же делать?
Тактику выбирают в личном порядке у каждой дамы, отталкиваясь от срока беременности и состояния мамы и плода. После 34-35 недельки беременности дыхательная система плода теснее довольно созрела, его адаптация к окружающему миру теснее более адекватная, потому, начавшиеся роды, быстрее всего, тормозить теснее не станут.
Если оболочки разрываются в сроки ранее 34 недель, но не наблюдаются признаки активации родовой деятельности, самочувствие мамы и малыша не нарушено, нет инфицирования плодных оболочек, томных хворей мамы либо заморочек со стороны половых органов – лекари выберут выжидательную стратегию. Каждый излишний день, приближающий малыша к полному сроку беременности, увеличивает его жизнеспособность. Но, за мамой установят полный контроль – каждые 4 часа будут мерить давление и температуру, считать пульс, будут проверять количество подтекающих вод, каждый день контролировать кровь, и разов в несколько дней сеять мазок с влагалища на флору.
Беременной непременно лишь лежать, нередко меняя прокладки, непременно назначаются лекарства с целью обслуживания инфицирования. Это дозволит продлить беременность чрезвычайно длинно, чтоб малыш успел дозреть. Параллельно с контролем за мамой, проводят терапию и для плода, стимулируя созревание легких и исключая гипоксию плода, нередко делают УЗИ и доплерометрию.
Если подтекание вод мощное, у мамы увеличивается температура, меняется пульс и в крови возникает признак воспаления, это разговаривает о инфекции – тогда ожидать больше нельзя, роды запускаются. Предварительно маму живо к ним готовят.Нельзя также использовать стратегию выжидания ежели мучается мама либо плод. Обычно это обострение хворей мамы, появление поликлиники гестоза, пороки плода, несопоставимые с жизнью, воспаление околоплодных оболочек. Тога роды придется активно провоцировать, но прогнозы родов зависят от срока.
Как протекают досрочные роды.
Преждевременные роды сильно различаются по механизму от физиологических, желая бы потому, что они начались при неготовности к ним организма и мамы, и малыша. Скорость раскрытия шеи при их увеличена, сама длительность родов сокращается на 2-4 часа, но вот аномалий родовой деятельности встречается много – фактически каждый 2-3 вариант от всех родов.
Обычно это стремительные либо прыткие роды, при их отмечаются болезненные и нередкие схватки, с краткими паузами, схватки также укороченные. Обычно повышен риск травматизма малыша и мамы.Может наблюдаться и слабость родовой деятельности, убавляется частота схваток, их сила и длительность, шея плохо раскрывается. Тогда может возникать дискоординация родовой деятельности, необыкновенно ежели используются родовозбуждающие медикаменты. Незрелость родовых путей приводит к травмам либо даже погибели малыша от асфиксии, нарушений мозгового кровообращения, конкретно потому за крохой кропотливо смотрят.При таковых родах нередко используют обезболивание, чтоб уменьшить стрессовость и травматизм дамы, а означает это поможетзащитить и малыша.
Способы охраны плода во время родов.
Преждевременные роды для малыша – тоже чрезвычайно тяжелое испытание, в процессе родов плод испытывает гипоксию, есть недостаточность плаценты и ее старение. Роды проводят под неизменным контролем КТГ плода, параллельно врачуют его гипоксию. Для недоношенных отличительно некое изменение ритма сердца в родах, ежели же ритм нарушен серьезно, доктор решает вопросец о внедрении мамы и малышу гормонов.
Самый ответственный для малыша – это период потуг, потому что малыш еще не готов к родам и велика возможность травм – необыкновенно шеи, головы, мозга с развитием кровоизлияний. Обычно, чтоб не допустить этого, роды водят в положении роженицы на боку, противоположном спинке малыша, ежели ткани промежности растягиваются превосходно, акушер растягивает ткани пальцами и выводит головку, ежели плохо – делают разрез – эпизиотомию.
Особенность деток и ухода за ими.
Мы теснее досконально разговаривали о недоношенных, потому, дозволю себе лишь короткое повторение. В родах в родильном зале непрерывно находится неонатолог, малыша сходу опосля родов выкладывают на теплые стерильные пеленки и под источник тепла, пуповину разрезают здесь же, на грудь мамы его, увы, выкладывать нельзя, он просит внимания лекарей. Обычно таковых крох забирают в реанимацию под взыскательное наблюдение.
Но почему нельзя прокесарить мамочку, ежели малыш так слаб?Кесарево сечение это тоже нехороший вариант для такового слабого дети. Естественные роды лучше – они предоставляют время начать приспособиться. К операции прибегают, лишь ежели мама просто не в состоянии родить сама – она в томном состоянии, в коме, по жизненным свидетельствам.