Стимуляция - это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности теснее во время родов. Эта процедура может потребоваться, ежели длительность родов возрастает, что происходит в случае удлинения или первого периода родов(раскрытия шеи матки), или второго(изгнания плода). Поскольку не любая "задержка" в родах просит стимуляции, лекари обязаны, проанализировав ситуацию, понять ее предпосылки и действовать соответственно им.
Наблюдая за родами, доктор направляет внимание на последующие моменты:
Наличие схваток, их частота, длительность и сила. Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации животика(матки), по свидетельствам устройства токодинамомет-ра, дозволяющего точно регистрировать частоту и длительность схваток, также с поддержкою специального внутри-маточного катетера для определения давления в матке на фоне схваток(заключительный метод употребляется чрезвычайно изредка).
Раскрытие шеи матки - это более четкий аспект обычного течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие - 0 сантим., когда шея матки закрыта, наибольшее - 10 сантим., при полном раскрытии. Однако и этот показатель не является вполне надежным, так как даже у 1-го и такого же доктора получаемые величины раскрытия могут различаться, не разговаривая теснее о различных докторах, обозревающих одну даму(ориентиром в определении ступени открытия в сантиметрах служит ширина пальцев доктора; 1 палец приблизительно подходит 2 сантим., 3 пальца - 6 сантим. и т.д.). Считается, что обычная скорость раскрытия шеи матки в активной фазе родов -1 - 1,5 см/ч. Если раскрытие происходит медлительнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие события. Однако события лекарей определяются не совсем лишь ступенью раскрытия, но и состоянием дамы.
Продвижение предлежащей доли плода(традиционно, головки). Оно определяется при пальпации животика и/или влагалищном исследовании. При обычном размере таза, правильном положении плода и неимении причин, препятствующих рождению малыша через природные родовые пути, затянутой форме родов содействуют:
· успокаивающие препараты;
· обезболивающие средства;
· положение роженицы на спине;
· ужас дамы перед болью;
· некие болезни беременных.
Кроме того, есть показания для искусственного вызывания родовой деятельности:
· переношенная беременность, необыкновенно ежели выявлены признаки нарушений у плода или патологические конфигурации плаценты,
· в неких ситуациях - поздний токсикоз,
· ранняя отслойка плаценты(ровная угроза жизни плода),
· раннее отхождение околоплодных вод(так как возрастает возможность проникания инфекции через шею матки),
· некие болезни(к примеру, тяжкий сладкий диабет)и т.д.
Ваши действия
Желание родить благоприятно не обязано оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными деяниями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мускулы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться - все это так или по другому благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в их уменьшат ужас перед родами, следовательно, вы в большей ступени можете влиять на процесс рождения собственного малыша. Перечисленные полезные познания и навыки - это довольно действующие методы стимуляции родов.
Если у вас есть возможность выбора критерий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора обязана быть возможность ходить во время родов(окончательно, ежели у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает длительность родов, так как один из причин раскрытия шеи матки - давление плода на шею не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений(возможность ходить, посиживать в различных позах)быть может не наименее действенной, чем медикаментозная стимуляция в родах!
Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, - воспользуйтесь ею. Как ни дивно, фактор подготовительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов(это также выявили дотошные в собственных исследованиях америкосы).
Во время родов вы можете пользоваться ветхим, но научно обоснованным методом, - стимуляцией сосков. При этом в организме возрастает выработка окситоцина - гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благоприятный финал. Именно сиим обстоятельством можнож разъяснить то, что прикладывание малыша к груди сходу опосля его рождения ускоряет рождение ребяческого места и убавляет возможность послеродовых кровотечений. Если, по воззрению лекарей, ваша беременность равномерно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.
Гарантировать эффект, к раскаянию, нельзя, но и ущерба от этого метода не будет(окончательно, ежели не переусердствовать, ведь в этот период соски просто травмировать).
Повышенная физическая перегрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот "способ стимуляции" чреват явной угрозой для проживания мамы и малыша.
Действия врачей
Следует сказать, что частота внедрения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные - состояние здоровья дам и желание лекарей свести к минимуму риск для плода. Если вы желали бы, чтоб во время ваших родов лечебные препараты использовались лишь при последней необходимости, обсудите это со своим доктором. Кроме того, в различных роддомах есть свои "излюбленные" методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.
Итак, какие методы стимуляции родов имеют в собственном арсенале лекари?Все их можнож формально поделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шеи матки. Несколько домом стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая нехорошие эмоции, в неких ситуациях можнож вернуть обычный ход родов.
Методы, воздействующие на сократительную активность матки.
В данной группе величайшей репутациею посреди акушеров пользуются амниотомия и приобретенные синтетическим методом аналоги природных гормонов, а конкретно окситоцин.
Амниотомия - вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластмассовым прибором, подсказывающим крючок. Эта процедура безболезненна, так как плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм события амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-1-х, содействует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-2-х, опосредованно провоцирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения о эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает воззрение, что амниотомия и без сочетания с иными способами стимуляции убавляет длительность родов. Но этот метод не постоянно эффективен. И ежели лекари прибывают к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, поначалу будет проведена амниотомия, а теснее опосля нее, при необходимости, прибегают к поддержки родо-стимулирующих препаратов.
Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии малыша. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо отягощения довольно редки. Тем не наименее они есть.
Амниотомию можнож представить как разрезание превосходно надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в неких вариантах как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это отягощение угрожает развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины меж головкой плода и родовыми маршрутами. Такая ситуация просит экстренного вмешательства лекарей.
По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно большие. Поэтому, ежели разрез пузыря, проводящийся вслепую, испортит таковой сосуд, вероятно кровотечение, в неких вариантах грозящее жизни малыша.
Во избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить опосля того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.
Если, невзирая на амниотомию, родовая деятельность не активируется, возрастает возможность инфицирования матки и плода, который сейчас не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.
Окситоцин - синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его возможности провоцировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при беспомощности родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание томных отягощении, окситоцин не используют при аномалии положения плода и клинически тесном тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.
Применяется окситоцин в виде таблеток, но почаще - в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и необыкновенно - внутривенного введения. Последний вариант внедрения продукта более распространен. Правда, у него есть значимый недочет: дама с присоединенной капельной системой("капельницей")чрезвычайно ограничена в движениях.
Разные дамы по-разному реагируют на однообразные дозы окситоцина, потому обычных схем внедрения этого продукта не существует. Дозы подбираются персонально, следовательно, при использовании окситоцина постоянно есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.
Окситоцин никак не влияет на готовность шеи матки к раскрытию. Кроме того, у большей доли дам опосля того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, потому, традиционно, он применяется в сочетании со спазмолитиками(продуктами, расслабляющими мускулатуру матки).
Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения малыша через природные родовые пути, ошибочном положении плода, завышенной чувствительности к продукту, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.
Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к изъяну кислорода у плода.
Методы, воздействующие на шею матки
У доли дам предпосылкой замедленного течения родов является неготовность шеи матки к раскрытию - разговаривая языком лекарей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, подсобляющий матке "созреть" - применение простагландинов.
Простагландины - гормоны, владеющие выраженным воздействием на репродуктивную функцию. В маленьких количествах они содержатся фактически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной воды и околоплодных водах. Простагландины способны провоцировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шею. Препараты данной группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному воздействию этих препаратов(в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не чрезвычайно распространены. Это разъясняется тем, что, стимулируя матку приблизительно с сиим же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений(тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.)и, к тому же, дороже стоят. Поэтому Простагландины почаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранешних сроках, искусственного вызывания родов при фактически доношенной или доношенной беременности.
В истиннее время довольно обширно употребляется метод введения вязкого геля или свеч, содержащих Простагландины, во влагалище или канал шеи матки. При этом методе введения побочные эффекты малы, а воздействие на раскрытие шеи матки веско. Важно также и то, что при местном внедрении этого катализатора родов не ограничиваются движения дамы.
Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, много. Многие из их чрезвычайно изредка используют во время родов, но употребляют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостающего сокращения матки(ее гипотонии). Среди их препараты из трав(спорыньи, барбариса обычного, крапивы, травки пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в заключительные годы сдали свои позиции. Это относится, к примеру, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают воздействие на течение родов, но требуют доп исследований, к примеру акупунктура.
К раскаянию, метода, который бы по всем своим характеристикам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует 2-ух схожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за доктором, который воспринимает решение, беря во внимание условия течения беременности, родов и личные необыкновенности дамы.
Источник: http://7ya.ru