Мононуклеоз у детей: и не герпес, и не ангина… - «Здоровье»

Мононуклеоз у детей нередко оказывается незамеченным и врачами, и родителями. По каким признакам можно выявить эту болезнь? Чем опасен мононуклеоз? Можно ли его вылечить? Об этом журналу «Мой Кроха и Я» рассказал врач-инфекционист Евгений Дятлов. Мононуклеоз - болезнь из уст в уста Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который относится к семейству герпесвирусов и считается очень заразным. Вопреки бытующему мнению, эта инфекция передается не воздушно-капельным, а контактно-бытовым путем – через слюну. И если в подростковом возрасте, на который приходится пик заболеваемости инфекционным мононуклеозом, болезнь передается с поцелуем, то в раннем возрасте дети получают ее, взяв в рот соску, которую из «гигиенических» соображений нередко облизывают иные мамы, или приносят из детского сада, поиграв инфицированными игрушками. Учитывая, что к 40 годам антитела к вирусу Эпштейна-Барр имеет 94–98% взрослого населения, большинство из которых перенесли инфекционный мононуклеоз в стертой форме и являются носителями вируса, картина складывается неутешительная. Это не ангина, не лечи её Наиболее тяжелое течение острой ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 25 лет. Для болезни характерны: повышение температуры до 38–39°, общее недомогание, боль в горле, выраженное увеличение передних и боковых шейных, реже заднешейных и затылочных, лимфоузлов, признаки тонзиллита или фарингита с яркой гиперемией (покраснением) слизистой оболочки мягкого неба, отеком небных и глоточных миндалин, при котором возникает характерное затруднение дыхания, гнусавость голоса. Возможно также наличие длительно сохраняющихся налетов на миндалинах, увеличение печени и селезенки, развитие отечности мягких тканей вокруг шейных лимфоузлов, что проявляется одутловатостью лица. У детей раннего возраста инфекционный мононуклеоз, как правило, протекает в стертой форме. При этом симптомы этой болезни врачи нередко ошибочно принимают за фолликулярную ангину и начинают лечить антибиотиками. Делать этого нельзя! Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано (за исключением тех случаев, когда у пациента развилось бактериальное осложнение). Антибиотики снижают иммунитет, тем самым лишь утяжеляя течение заболевания. Нет смысла, по словам специалистов, при инфекционном мононуклеозе и в приеме иммуномодуляторов и индукторов интерферона, которые сплошь и рядом назначают больным инфекционным мононуклеозом педиатры и терапевты. Эффективность этих небезобидных средств не доказана. Признаки, анализы, осложнения… Инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, которое чаще всего проходит и без лечения. Но иногда мононуклеоз может привести к выраженной ангине, напоминающей стрептококковую, клинически выраженному гепатиту, значительному увеличению размеров селезенки. Иные осложнения мононуклеоза редки, но возможны. Среди них: пневмония, миокардит, поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит). И наконец, очень важно отличить мононуклеоз от так называемого мононуклеозоподобного синдрома, который возможен при других, более серьезных и опасных заболеваниях: острой ВИЧ-инфекции, острой цитомегаловирусной инфекции, фолликулярной ангине, дифтерии, дебюте острого лейкоза. При подозрении на наличие у вас или вашего ребенка мононуклеоза необходимо пройти всестороннее обследование. Самый простой способ подтвердить или опровергнуть диагноз инфекционного мононуклеоза – сдать общий анализ крови на наличие так называемых атипичных мононуклеаров (клеток, напоминающих лимфоциты), количество которых при мононуклеозе превышает 10%, достигая 30–40%. Впрочем, подобная картина может быть и при других болезнях. Поэтому специалисты рекомендуют провести ПЦР-диагностику с определением количества ДНК вируса в крови. Его отсутствие исключает диагноз инфекционного мононуклеоза. Помимо упомянутых анализов крови обследование также должно включать в себя обязательный осмотр лор-врачом, повторные клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Однако при тяжелом течении заболевания есть смысл начать прием противогерпетических препаратов в максимально возможных высоких дозах. Лечение следует продолжать не менее двух недель. Что делать, если мононуклеоз застал врасплох Из-за астенического синдрома, который нередко возникает после перенесенной болезни, а также возможного поражения печени, нарушений в иммунной системе целесообразно в течение трех месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза ограничить физические нагрузки и перенести на более поздний срок плановые операции и прививки.