3 способа диагностики туберкулеза

Туберкулез является опасным инфекционным болезнью, имеющим высшую социальную значимость. Часто болезнь не имеет выраженных проявлений, а нездоровые туберкулезом детки являются источником инфекции для окружающих. Поэтому сейчас, как никогда, главна настоящая и своевременная диагностика туберкулеза у деток. Однако споры условно вакцинации от туберкулеза в роддоме и последующей ежегодной его диагностики при поддержки пробы Манту идут теснее длинное время. Многие предки пишут отказ от Манту, отыскивают информацию о иных способах диагностики, достоверности и точности результатов. И это главно, потому что те, кто отрицается от пробы Манту, сталкиваются с неуввязками при поступлении в ребяческий сад и школу, потому что от их требуют рентгена и справок от фтизиатра о неимении тубинфицирования. Какие способы диагностики туберкулеза есть сейчас? Проба Манту Постановка внутрикожной пробы Манту – более распространенный способ диагностики туберкулеза. Суть его в том, что в организм малыша вводится особенное вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня доктор расценивает ступень реакции организма на него. Проба Манту проводится детям, начиная с годовалого возраста разов в год до совершеннолетия. Плюсы: • дешевизна, простота, массовость применения, способности охвата великого количества деток. Минусы: • необычная методика введения продукта, особенный уход за местом инъекции, возможность ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, воздействие наружных и внутренних причин на итог пробы. Проба Манту – это не прививка, как ложно мыслят почти все предки. Это особенный тест, который показывает наличие иммунитета к микобактериям в организме. При проведении пробы расценивают кожную местную реакцию организма на введение фрагмента микобактерий. Для реакции и оценки иммунитета этих фрагментов полностью довольно. При этом никакого риска инфецирования из-за его ничтожного количества нет. Введение этого вещества организм распознает как «туберкулезную инфекцию», на что и начинает предоставлять реакцию. Механика реакции: • ежели человек хоть разов в жизни контактировал с микобактериями, то реакция будет положительной, потому что в организме есть иммунные клеточки, которые дадут реакцию кожи; • ежели контактов не было, то реакции не будет, как не будет иммунитета, соответственно. Результаты пробы Манту: • обычный иммунитет(папула от 5 до 15 мм). Если ребенок имел контакт с микробом, не перешедший в хворь, ежели он был привит от туберкулеза, тогда реакция манту будет положительной и умеренной. Этим детям никаких последующих событий не требуется. • неимение иммунитета(след от укола, папула до 2 мм), ежели ребенок никогда не контактировал не был привит от туберкулеза, или привился издавна и иммунитет потух, то проба будет отрицательной. Таких деток рекомендовано ревакцинировать от туберкулеза. • лишний, сильно выраженный ответ(папула более 16 мм, отек, краснота, более суровые реакции)– недавнее инфецирование малыша туберкулезом(тубинфицирование), пребывание инфекции в организме. Реакция будет гиперэргической, другими словами мощной и ясной, а размер папулы чрезвычайно великий. Такому ребенку требуется консультирование у фтизиатра, проведение доп исследований и исключение туберкулеза. В чем трудности с пробой Манту? Поскольку результаты пробы оцениваются через трое суток, за это время на развитие реакции могут воздействовать почти все причины, что может снижать ее достоверность. • Если ребенок не так давно был привит, переболел инфекциями или имел обострения хронической патологии, он аллергик, чесал место пробы, его заклеивали пластырем, мазали антисептиками – реакция быть может искажена. • Также неверные результаты может отдать нарушение техники проведения(ввели ложно)или свойства туберкулина(берегли или перевозили ложно). • Реакция может возникать и при наличии в организме бактерий, сходных с туберкулезными, или при наличии аллергии(необыкновенно долго текущих дерматитов), в том числе и на само вещество. Таким образом, реакция Манту дает лишь общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или его нет. На более кропотливые обследования направляются лишь детки с положительной реакцией. Они могут быть не инфицированы, но стоит исключить у их сходственную патологию. Диаскинтест Этот тест был разработан для исключения случаев ложно-положительной реакции Манту. Плюсы: • дозволяет уточнять и отсеивать ложно-положительные реакции Манту, • дозволяет исключить оплошности, • применим у тех деток, чьи предки против Манту. Минусы: • может предоставлять ложно-отрицательные результаты в ранешней стадии инфицирования, до 4-6 недель, • может зависеть от техники постановки пробы, • стоит дороже Манту, может проводиться далековато не везде. Методика его проведения идентична с Манту: в область предплечья вводится вещество, встречающееся необыкновенно в самих туберкулезных микробах. Диаскинтест отсеивает реакции: • у деток, зараженных непатогенными видами микобактерий(они схожи на туберкулез, но хвори не предоставляют), • деток, которые не так давно получили прививку от туберкулеза и реакция Манту у их резко положительная, • в спорных вариантах при реакции Манту, • при отказе родителей от Манту. Таким образом, проведение Диаскинтеста отсеивает как разов деток с аллергией на туберкулин, деток с неправильными положительными реакциями и показывает конкретно тех деток, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые недомогают им. Его традиционно назначают опосля проведения пробы Манту, для уточнения и выяснения ситуации. Что влияет на результаты? Так же, как и реакция Манту, диаскинтест просит особенных критерий проведения. Его нельзя ставить: • при острых и обострении хронических болезней, • опосля недавнего обострения аллергии, • при кожных заболеваниях, • в протяжении месяца опосля заключительней вакцинации. Если реакция Диаскинтеста положительная, паниковать вновь же рано, нужна консультация фтизиатра и применение иных, более трудных способов диагностики. Квантифероновый тест Один из идущих в ногу со временем способов диагностики туберкулеза, который подсобляет в выявлении как активного, так и тайного(латентного)туберкулеза. Этот лабораторный способ выявляет в крови малыша специфичный интерферон, который может появляться лишь у инфицированных туберкулезом деток. Плюсы: • проводится в пробирке, нет погрешностей за счет воздействия наружных причин, • в 100% случаев положительного результата показывает на инфицирование туберкулезом, отсеивая неправильные реакции, • может проводиться без разницы от вакцинации и хворей малыша, нет противопоказаний и побочных реакций, • не зависит от вакцинации от туберкулеза. Минусы: • в 10% случаев дает ложно-отрицальные реакции(при инфицировании особенным штаммом «коровьего» туберкулеза), • не дает различий меж инфицированием и хворью(для этого необходимо проведение и Манту, и Диаскинтеста), • стоит недешево, сделать его можнож далековато не во всех лабораториях. Таким образом, нет образцового и единичного способа диагностики туберкулеза. Все способы проводятся комплексно и поэтапно. Это дозволяет выявить деток, которым нужна консультация фтизиатра, профилактическое исцеление или теснее настоящая противотуберкулезная терапия. Какие испытания официально признаны пригодными для поступления в ребяческие учреждения? Проба Манту – это скрининговая проба, которая отсеивает деток с нормой и сомнительными реакциями, а теснее все другие пробы проводят по указанию врача-фтизиатра, при недоверии на туберкулез или неправильные реакции. Многие предки решают, что разов тест новейший и дорогой, то он является кандидатурой, но нет. Все испытания не стопроцентны и проводятся лишь опосля Манту. То есть порядок событий последующий: поначалу делается проба Манту, и ежели она положительна, то для исключения ложно-положительных тестов обращаются к фтизиатру и проводят Диаскинтест. Если сомнения все еще остались, то можнож и квантифероновый тест сделать. Хотя он тоже не многие варианты инфицирования поймает. Таким образом, конкретно такое сочетание: Манту Диаскинтест – в случае сомнения родителей дает чрезвычайно четкий «ответ», есть тубинфицирование или нет. Существуют нормы, сообразно которым, в ребяческих учреждениях принимают или результаты пробы Манту, или рентген, или заключение от фтизиатра. В заключительном случае фтизиатр сам решает, с поддержкою какого теста для диагностики туберкулеза он воспользуется – квантифероновым или диаскинтестом. Алена Парецкая, педиатр