Эпидуральная анестезия в руках опытнейшего доктора безопасна и фактически безболезненна. Она дозволяет убрать или веско облегчить болевые чувства во время схваток и улучшить раскрытие шеи матки.
Как действует эпидуральная анестезия?
Суть эпидуральной анестезии содержится в том, что анестетик(обезболивающее лекарство)вводится в место меж позвонками и жесткой оболочкой спинного мозга. Далее он попадает на сердитые корни и обезболивает их, выключая чувствительность в протяжении всей длины нерва от самого позвоночника.
От события анестетика пропадает чувствительность всей нижней доли тела, но схватки сохраняются и раскрытие шеи происходит нормально.
В зависимости от введенной дозы обезболивающего развивается и эффект: от легкой анестезии, которая упрощает схватки, до полной, под которой можнож провести операцию кесарева сечения. Ясность сознания при всем этом нисколечко не нарушается, а вот ноги стают как чужие, схожие на “пару сосисок”.
Как проводится эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия выполняется лишь доктором анестезиологом в стерильных операционных критериях. Во всегда процедуры, которая продолжается от 15 и наиболее минут, пациентка обязана посиживать, спустив ноги с кушетки, в неподвижном положении с согнутой спиной.
Несмотря на болезненные схватки, двигаться и дергаться нельзя, воспрещают также вопить и хоть каким методом выказывать недовольство, чтоб не помешать доктору, ведь от четкости его событий зависит фуррор и вероятные отягощения.
Врач иглой прокалывает шкуру над позвоночником в районе поясницы. Затем через иглу в место над жесткой мозговой оболочкой вводится узкая пластмассовая трубочка(катетер). Далее иглу вытаскивают, и в спине остается лишь мягенький катетер, по которому медлительно поступает обезболивающее вещество.
После того, как катетер установлен и поступление анестетика налажено, будущей маме можнож лечь и расслабиться. Время от медли можнож вводить доп дозы лекарства, или непрерывно вводить его по каплям.
Эффект эпидуральной анестезии начинается через 15-30 минут. Примерно на каждого двадцатого пациента анестезия действует недостаточно или не действует вообщем.
Какие лекарства используются?
Для обезболивания кожи спины применяется обыденный лидокаин, так что ощущается лишь самый 1-ый укол. Далее через катетер доктор может вводить или этот же лидокаин, или наиболее современные его аналоги: маркаин, бупивакаин и др., которые величаются общим словом “местные анестетики”.
Во почти всех странах не считая местных анестетиков употребляются аналоги морфина, такие как фентанил, суфентанил, промедол, также успокаивающие и иные вещества. В России внедрение морфиноподобных веществ для эпидуральной анестезии не разрешается.
Лекарства для обезболивания родов вводятся в эпидуральное место в порциях, в пару разов наименьших, чем в вену. Поэтому на малыша они фактически не действуют(исключая случаи кесарева сечения, где дозы выше).
Людям, страдающим аллергией на "-каины"(лидокаин, новокаин и иные), их применение воспрещено. Поэтому, ежели аллергия проявлялась у вас ранее, к примеру в зубном кабинете, рекомендуется еще до родов подобрать для себя лекарство, в каком вы будете убеждены. Справку с анализом надобно показать доктору, который будет проводить анестезию.(Название анализа: тест лизиса лейкоцитов)
Можно ли при эпидуральной анестезии испортить спинной мозг?
Это невероятно, ежели процедура проводится квалифицированным профессионалом. Во-первых, игла не доходит до спинного мозга, а лекарство попадает в место меж жесткой мозговой оболочкой, за которой и размещен спинной мозг, и вязками позвоночника.
Во-вторых, укол делается в том месте, где тяж спинного мозга теснее кончается, желая в редких вариантах можнож испортить его твердую оболочку, вызвав последствия в виде головных недомогай. Через некое время эти боли, традиционно, проходят сами собой.
Болезненна ли процедура введения катетера?
Обычно место введения иглы катетера предварительно обезболивается лидокаином, потому боль фактически не ощущается. В момент введения иглы и катетера очень главно беречь неподвижность: доступ к позвоночнику не обязан быть затруднен на фоне болезненных чувств от схваток.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
В главном противопоказания соединены или с хворями позвоночника в том месте,куда делается укол, или с воспалительными болезнями кожи спины:
Сильное искривление позвоночника;
Грыжа диска в районе поясницы;
Большой жировой слой на спине;
Угри и прыщи на спине, необыкновенно в районе поясницы;
Кроме того, эпидуральная анестезия противопоказана при бессознательном состоянии, завышенном внутричерепном давлении, эклампсии, нарушении свертываемости крови и при аллергии на местные анестетики(лидокаин, маркаин и др.)
Какие отягощения могут появиться опосля внедрения эпидуральной анестезии?
Сказать, что эпидуральная анестезия вполне безопасна, нельзя. Тем наиболее, что очень много зависит от умения доктора и его квалификации.
Самыми частыми отягощениями являются головные боли и боли в спине,которые традиционно проходят через несколько дней. В очень редких вариантах боли могут оставаться на несколько месяцев или даже лет.
Неполное обезболивание также посещает нередко: в одном случае из 20 боль сохраняется в той или другой ступени, невзирая на введение анестетика.
Отдельно стоят отягощения, связанные с ошибочной техникой исполнения процедуры. Игла при неквалифицированных или ложных деяниях доктора может проткнуть твердую мозговую оболочку, что приведет к головным болям и болям в спине.
Также при проникновении иглы поглубже чем надобно, анестетик может попасть в спинномозговую жидкость в великих количествах, что может привести к “высокому блоку”: блокаде дыхательных и иных жизненно главных нервишек, нарушениям дыхания и сердцебиения. Это суровые отягощения, встречающиеся очень изредка.
К отдаленным последствиям относятся различного рода неврологические нарушения; в редких вариантах наблюдается временная утрата чувствительности нижней доли тела. Такие отягощения очень редки.
Как эпидуральная анестезия влияет на малыша?
Дозы, используемые для эпидуральной анестезии, веско меньше внутривенных и тех, которые используются для операции. Ведь в родах довольно ослабить боль от схваток, не непременно вполне выключать чувствительность. Поэтому в кровь малыша анестетик фактически не попадает и напрямую на него не влияет.
Есть воззрение, что эпидуральная анестезия может сказываться на качестве течения родового процесса, снижая реакции организма дамы и малыша, также влияя на протекание адаптационного периода у малыша: может вызывать затруднение сосания, конфигурации микроциркуляции и становление теплорегуляции.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия очень схожа по исполнению на эпидуральную, так что неспециалист не сумеет их различить. Разница содержится в том, что лекарство вводится не в эпидуральное место, а в саму спинномозговую жидкость.
Иглу приходится вводить наиболее глубоко и прокалывать твердую мозговую оболочку, для чего же употребляется наиболее узкая игла. Катетер традиционно не устанавливается, все кончается одним единственным уколом обезболивающего. Доза его еще меньше, чем при эпидуральной анестезии.
Спинальная анестезия начинает действовать прытче, чем эпидуральная - приблизительно через 5 минут, но длительность ее кратче. Для заслуги долгого эффекта доктор может установить еще и эпидуральный катетер, и через него вводить лекарство по мере необходимости.