Гиперплазия эндометрия: причины, диагностика, лечение

Гиперплазией эндометрия называется избыточное разрастание функционального слоя слизистой оболочки матки. В норме это слой увеличивается в объеме только на протяжении первой половины менструального цикла. Если беременность не наступает, он отторгается и эвакуируется из маточной полости с менструальными выделениями. При гиперплазии в нужный момент не происходит отторжения, и толщина эндометрия продолжает нарастать. Почему происходят нарушения? Причин избыточного разрастания эндометрия достаточно много. В первую очередь, это: наследственная предрасположенность; внутриматочные вмешательства: аборты, диагностические выскабливания, использование внутриматочных контрацептивов и т.д.; гормональные нарушения, вызванные сопутствующими гинекологическими заболеваниями (миомой, эндометриозом, мастопатией, синдромом поликистоза яичников и т.д.); бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК); патологии эндокринных органов: щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и др. Предрасполагают к развитию патологии частые стрессы, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни. Часто проблема возникает в период менопаузы, когда происходит глобальная перестройка гормонального фона. Как заподозрить неладное? Основным признаком гиперплазии слизистой оболочки матки служат маточные кровотечения. Они возникают потому, что рано или поздно эндометрий начинает отторгаться от маточной стенки, и этот процесс сопровождается массивным повреждением сосудов, питающих излишне разросшуюся ткань. Чем дольше отсутствовали нормальные менструации, тем обильнее будет кровотечение. При небольших задержках они могут быть относительно скудными, и даже мажущими, но при этом не укладывающимися в рамки нормального цикла. Продолжительность таких кровотечений может доходить до нескольких недель, они могут быть различными по объему суточной кровопотери, но в любом случае приводят к постепенному снижению числа клеток красной крови и развитию анемии. На основании чего выносится диагноз? Сам факт избыточного разрастания эндометрия устанавливается в ходе УЗИ. Но для того, чтобы получить более полную картину о происходящих в матке процессах, врачи проводят различные гормональные исследования и гистероскопию, то есть осмотр полости матки при помощи специального оборудования. В ходе гистероскопии небольшие фрагменты ткани забираются для микроскопического анализа. Если гистероскопия не выполняется, врач может провести аспирационную биопсию – забрать образцы клеток при помощи вакуумного аспиратора. Биопсия необходима для исключения злокачественных процессов. Каким будет лечение? Поскольку гиперплазия эндометрия всегда сопровождается риском малигнизации, то есть перерождения в рак, при ее обнаружении доктора прибегают к тотальному иссечению слизистой оболочки матки, то есть выскабливанию функционального слоя. Большинство врачей проводит эту процедуру традиционным способом («вслепую»). Но ведущие хирурги-гинекологи страны – в частности, Константин Пучков – успешно освоили методику иссечения эндометрия под контролем зрения (в рамках гистероскопии), а также методику абляции (удаления) эндометрия при помощи электрохирургического и лазерного метода. Применение этих методов позволяет снизить степень ущерба, причиняемого репродуктивной системе, и риск рецидивов.